수급자목욕지침󰋮 목적① 노인의 청결한 생활 유지와 삶의 자존감을 높일 수 있다.② 신체 혈액순환을 좋게 하고, 욕창이나 피부습진 등을 살필 수 있다.③ 상쾌하고 건강한 기분이 들어 삶의 의욕을 가져다준다.󰋮 주의사항① 실내온도는 22∼26℃를 유지하고 바람이 들어오지 않도록 창문과 욕실 문 을 닫는다.② 물품은 사용하기 편하게 가까이에 준비한다.③ 목욕 전에 소변 또는 대변을 보도록 하고, 상태(표정, 얼굴색, 열, 혈압상승여부, 설사, 콧물, 재채기, 기침)를 확인하여 열이 나거나 혈압이 상승했을 때, 기분이 불쾌하거나 몸이 피로할 때, 식사 직전, 직후에는 피한다.④ 공복 시, 식사 직후에는 목욕을 피하도록 한다.⑤ 노인의 욕구와 사생활을 존중하여 최대한 노인이 원하는 방식에 따르며, 만일의 사태에 대비해서 욕실 문은 잠그지 않는다.⑥ 노인이 할 수 있는 부분은 스스로 하도록 하여 능동적인 근육운동과 이로 인한 성취감을 갖도록 하며 때때로 말을 건네어 상태를 확인한다.⑦ 욕조에 손잡이를 붙이거나 미끄럼방지 매트를 까는 등 노인이 안심하고 입욕할 수있도록 한다.⑧ 목욕물의 온도는 39∼41℃를 기준으로 하여 개인의 선호를 반영하며, 체온이 떨어지지 않도록 목욕 중에는 자주 따뜻한 물을 뿌려준다.⑨ 목욕은 20∼30분 이내로 하여 노인이 지치지 않도록 한다.⑩ 노인의 피부는 건조하므로 건성용 비누를 사용하고, 목욕 후 로션이나 오일 등 피부유연제를 발라준다.⑪ 목욕 후 한기를 느끼지 않도록 물기를 빨리 닦아주고 따뜻하게 해주며, 따뜻한 우유, 차 등으로 수분을 보충한다.󰋮 건강상태 별 목욕도움① 치매노인- 치매노인의 거부감을 줄이기 위해 규칙적인 시간과, 정해진 순서에 따라 목욕도움을 실시한다.- 목욕하는 것을 잊어버리거나 필요성을 느끼지 못하는 경우, 노인의 자존심을 건드지 않도록 정중하게 표현한다.- 오후보다는 오전에 시행하는 것이 좋다.- 목욕 과정은 최대한 단순화한다.② 편마비 노인- 옷을 벗거나 입을 때, 몸을 씻을 때는 몸을 기댈 수 있는 의자에 앉게 한다.- 목욕하는 과정의 이동시에는 마비된 쪽에서 도와준다.- 욕조에 들어가는 순서는 건강한 신체를 먼저 움직이게 하고 장애가 있는 쪽은뒤에 들어간다.- 욕조에서 나올 경우에는 이와 반대로 한다.③ 하반신 마비 노인- 하반신 마비의 경우에는 서는 것이 불가능하므로, 욕조와 같은 높이의 앉을 받침대를 사용하거나, 욕조의 깊이를 얕게 한다.- 욕조로 이동할 시에는 몸을 끌지 않도록 한다.- 몸을 씻을 시에는 등은 기댈 수 있도록 하고, 팔을 걸칠 수 있는 샤워 의자를활용하여 목욕을 실시한다.1) 통 목욕 필수 요양보호사 1급욕조목욕󰋮 목적몸을 청결히 하며 혈액순환을 촉진시키고 안위감을 제공하기 위함이다.󰋮 준비물품목욕담요, 목욕수건, 비누, 대야, 목욕의자, 미끄럼 방지 매트, 샴푸, 린스, 빗, 헤어드라이어, 갈아입을 옷, 피부유연제(로션이나 오일), 귀막이 솜, 마른수건󰋮 방법① 손을 씻고, 필요한 물품을 준비한다.② 노인에게 목욕 방법을 설명한다.③ 목욕 준비- 욕조에 더운물을 받는다. 물의 온도는 38∼40℃가 좋으나, 욕조에 들어가기 전노인이 미리 온도를 느껴보게 한 후 필요 시 조절해준다.- 창문이나 방문은 닫고 욕실 온도는 22∼24℃로 유지한다.④ 욕실로 이동- 편마비가 있는 경우 마비가 있는 쪽을 지지한다.- 욕조에 들어가고 나올 때 건강한 쪽으로 손잡이나 보조도구를 사용하도록 한다.⑤ 옷 벗는 것을 돕고 가능한 스스로 하도록 격려하면서 목욕의자에 앉힌다.⑥ 몸 헹구기- 목욕의자에 앉아 발→다리→팔→몸통의 순서로 헹군다.- 회음부를 닦아낸다(가능한 스스로 하도록 격려한다).⑦ 욕조 물에 침수- 욕조에 들어가 5분 정도 몸을 따뜻하게 한다.- 욕조 안은 미끄러지기 쉬우므로 바닥에 미끄럼 방지 매트를 깔아 미끄러지지 않게 한다.- 부력으로 불안정해지므로 등을 대고 안전하게 앉아 있도록 한다.- 편마비로 앉은 자세가 불안정한 사람은 허리에 벨트를 매면 안전하다.⑧ 머리 감기- 욕조에서 나와 목욕의자에 앉아 머리를 감긴다(머리감기기 참조).- 회음부는 수건으로 가려서 프라이버시 유지를 한다.- 편마비로 자세가 불안정한 노인은 등받이가 있는 의자에 앉게 한다.⑨ 몸 씻기- 목욕 수건에 비누를 묻혀 몸을 닦는다(세면 돕기 참조).- 얼굴 → 말초(손끝, 발끝 등) → 몸통(가슴, 등, 둔부) 발가락 사이와 발바닥도섬세하게 닦는다.- 가능한 스스로 씻도록 하고, 도움이 필요한 부분만 보조한다.⑩ 행구기- 따뜻한 물로 머리부터 아래 방향으로 비눗기를 닦아낸다.- 미끄러지지 않도록 바닥에 남은 비눗물을 흘려보낸다.⑪ 물기 닦기- 마른 수건으로 몸은 부드럽게, 머리카락은 전체를 감싸 두드리듯 닦는다.- 미끄러질 수 있으므로 물기를 완전히 다 닦기 전에는 움직이지 못하게 한다.- 의자에 앉게 하여 옷 입는 것을 돕는다.⑫ 마무리- 어지러움, 피로감이 없는지 노인의 상태를 확인한다.- 목욕을 마친 다음에는 물, 우유 등 수분을 섭취하게 하고 휴식을 취하게 한다.- 사용한 물품을 정리하고, 손을 씻는다.2) 침상 목욕 필수 요양보호사 1급침상목욕󰋮 목적어지러워 침상에서 일어나기 힘들거나, 상처가 깊어 통목욕이 어려울 때, 움직이기어려운 노인을 침대에 누인 채로 편안하고 청결하게 목욕을 시키고 자연스럽게 피부상태를 관찰한다.󰋮 준비물품커튼이나 스크린, 목욕담요, 목욕수건, 대야 2개(비누용, 헹굼용), 물받이 물통, 따뜻한 물을 넣은 포트, 방수포, 갈아입을 옷, 면봉, 바디로션󰋮 주의 사항- 땀이 많이 나는 곳(겨드랑이, 목 뒤, 귀 뒤, 사타구니, 음부 등)은 세심하게 닦아낸다.- 목욕수건과 물은 필요할 때마다 깨끗하게 자주 교환한다.󰋮 방법① 손을 씻고, 필요한 물품을 준비한다.② 노인에게 목욕 방법을 설명한다.③ 목욕 준비- 커튼이나 스크린을 쳐서 다른 사람의 출입을 차단한다.- 노인 위로 목욕담요를 덮고 침구를 벗겨낸다.- 창문이나 방문은 닫고 실내 온도는 22∼24℃로 유지하며, 목욕물의 온도는 38∼40℃로 준비한다.- 목욕시작 전 요양보호사 쪽의 침상난간을 내린다.- 수건에 물을 적시고 짠 다음, 벙어리장갑과 같은 모양이나 한 면씩 접어 사용하기 쉬운 모양으로 만든다.④ 몸 닦기- 닦는 순서는 얼굴 → 목 → 가슴 → 배 → 팔 → 손 → 손가락 → 등 → 둔부→ 발 → 발가락 → 음부 순이며, 음부는 되도록 별도의 타월을 이용하여 스스로닦도록 한다.⑤ 얼굴- 비누를 사용하지 않는다.- 눈은 안쪽 → 바깥쪽으로 닦는다. 다른 쪽 눈을 닦을 때는 수건의 다른 면을사용한다.- 이마 → 뺨 → 코 → 입 주위 → 턱 → 귀 뒤쪽 → 귓바퀴 → 목 순으로 닦는다.⑥ 양쪽 상지- 팔 밑에 방수포와 수건을 깔고, 씻는 방향은 손끝에서 겨드랑이 쪽으로 닦는다.- 손가락, 손바닥, 손등을 꼼꼼히 닦는다. 겨드랑이 밑이나 손가락 사이는 더러워지기 쉬운 부분이므로 잘 닦는다.⑦ 흉부∼복부- 유방은 원을 그리듯이 닦는다.- 복부는 배꼽을 중심으로 시계방향으로 닦는다.⑧ 양쪽 하지- 무릎을 구부려 다리를 세워서 발꿈치나 무릎 뒤를 손으로 지지한 상태에서 발끝에서 허벅지 쪽으로 닦는다.- 고관절 부위나 무릎의 뒷면도 닦는다.⑨ 등 ∼ 둔부- 옆으로 눕게 하여 목 뒤에서 둔부까지 닦는다.- 등 마사지는 손바닥에 힘을 넣어 큰 원을 그리는 것처럼 한다.- 둔부의 마사지는 원을 그리는 것처럼 둥글게 닦는다.- 둔부 사이와 항문 주위를 깨끗하게 하고, 뼈가 돌출된 등이나 둔부는 욕창이 생기기 쉬우므로 피부색을 관찰하고 이상이 없으면 등 마사지를 실시한다.⑩ 한 번 더 닦기- 깨끗하게 헹군 수건으로 다시 한 번 전신을 잘 닦는다.⑪ 마무리- 어지러움, 피로감이 없는지 노인의 상태를 확인한다.- 목욕을 마친 다음에는 깨끗한 옷으로 갈아입도록 하고, 물, 우유 등 수분을 섭취하게 하고 휴식을 취하게 한다.⑫ 사용한 물품을 정리하고, 손을 씻는다.※ 특이 사항이 있는 경우 간호사 및 촉탁의에게 보고한다.