1. 제 4 장 서비스 이용계약
2.
2.1. 제8조【계약기간】
2.1.1. 1. 「노인장기요양보험법」대상자 계약기간은 계약일부터 인정서에 명시된 유효기간까지를 설정한다. 단, 대상자측이 원할 경우에는 협의를 거쳐 조정한 기간으로 할 수 있으며, 종료일을 명시하지 않은 경우 자격해지 사유가 없는 한 계약은 계속되는 것으로 한다.
2.1.2. 2. 센터와 대상자는 제1항의 계약서에서 명시한 계약종료일 1개월 전까지 계약연장에 대한 의사를 표시함으로써 제1항의 계약서를 새로 작성할 수 있다.
2.1.3. 3. 단, 제2항에 따라 새로 계약을 체결하지 아니 하더라도 센터와 대상자 양측이 재계약 포기(거부)의사를 밝히지 아니하고 작성한 계약서상에 ‘계약기간 자동연장’에 대한 규정이 명시되어있는 경우에는 명시된 기간만큼 계약기간이 자동 연장되는 것으로 간주한다.
2.2.
2.3. 제9조【계약의 목적】
2.3.1. 센터와 대상자(또는 보호자)는 다음의 서비스 이용계약을 통해 계약 당사자가 가지는 권리와 의무의 발생 및 변경, 소멸을 명확히 함으로써 제4조에서 명시한 목적을 원활하게 달성하는 것에 그 계약의 목적이 있다.
2.3.2.
2.4. 제10조【이용계약】
2.4.1. 1. 센터와 대상자 간의 서비스 이용계약은 대상자 본인이 체결하는 것을 원칙으로 한다. 단, 대상자의 의사표시가 어려울 경우 대상자의 가족(보호자) 및 친척을 포함한 법적대리인과 계약이 가능하다.
2.4.2. 2. 센터는 다음 각 호의 순서에 따라 이용계약을 체결한다.
2.4.2.1. ① 센터는 대상자의 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서를 확인하여야 한다. 단, 대상자(또는 보호자)가 본 서류를 제시하지 못한 경우에는 국민건강보험공단 관리원에 전화 또는 인터넷을 이용하여 자격을 확인할 수 있다.
2.4.2.2. ② 센터와 대상자는 장기요양급여제공 개시 전에 다음의 내용이 명시된 장기요양급여제공계약서(이하 ‘계약서’라 한다) 2부를 작성하여 날인하고 센터와 대상자가 각각 보관한다(계약을 변경하고자 하는 경우에도 동일한 과정을 따른다).
2.4.2.2.1. 1) 계약당사자(서명 또는 날인 포함)
2.4.2.2.2. 2) 계약일자 및 계약기간
2.4.2.2.3. 3) 장기요양급여, 사회복지서비스의 종류, 내용 및 비용
2.4.2.2.4. 4) 비급여대상 및 대상별 비용
2.4.3.
2.5. 제11조【서비스 이용료】
2.5.1. 「노인장기요양보험법」대상자의 서비스 이용료는 다음과 같으며, 노인장기요양보험법, 공단의 고시 및 관련규정 사업안내 지침에 따른다.
2.5.2. 1. 「노인장기요양보험법」대상자 등급에 따른 월 한도액 및 본인부담금
2.5.2.1. ① 센터는 산정된 총 수가금액 중에서 본인부담금(총 수가금액 × 본인부담율)을 대상자로부터 받고, 본인부담금을 제외한 나머지(공단부담금)를 공단으로 청구하여 지급받는다.
2.5.2.2. ② 대상자의 장기요양등급별 월 한도액과 본인부담율은 [별표1]에 따른다.
2.5.2.3. ③ 재가급여 월 한도액의 적용기간은 매월 1일부터 말일까지로 한다.
2.5.2.4. ④ 월 중간에 대상자의 요양등급이 변경되는 경우에는 높은 등급의 월 한도액을 적용한다.
2.5.2.5. ⑤ 대상자는 요양등급별 월 한도액 범위 내에서 서비스를 이용하여야 하며, 한도액을 초과한 비용은 전액 본인이 부담하여야 한다.
2.5.3. 2. 방문요양서비스의 급여비용 산정기준
2.5.3.1. ① 방문요양서비스의 급여비용은 1회 방문 당 제공시간을 기준으로 하며, 산정기준은 [별표2]와 같다.
2.5.3.2. ② 방문요양서비스는 급여제공을 개시한 시각에 따라 가산할 수 있다. 단, 야간？심야？휴일 가산이 중복되는 경우에는 중복가산하지 아니한다.
2.5.3.3.
2.5.3.4.
2.5.3.5.
2.6.
2.7. 제12조【기타 비용부담】
2.7.1. 1. 노인성질환자 또는 가족의 신청에 따라 전액 자부담으로 센터와 계약한 대상자는 매월 실비를 납부하여야 한다.
2.7.2. 2. 병원이용에 따른 병원비는 대상자 본인 또는 보호자가 지불하는 것을 원칙으로 한다.
2.7.3. 3. 기타 급여제공 중 발생하는 비용은 대상자 부담을 원칙으로 한다.
2.7.4.
2.8.
2.9. 제13조【「노인장기요양보험법」대상자 본인부담금 납입】
2.9.1. 1. 센터는 매달 대상자에게 서비스 제공 후 익월 25일까지 대상자가 납부해야할 본인부담금을 고지한다.
2.9.2. 2. 대상자 또는 보호자는 매월 말일까지, 이전달에 제공받은 서비스내역에 대한 본인부담금을 납부하여야 한다.
2.9.3. 3. 본인부담금 징수는 대상자 및 보호자가 센터의 계좌에 온라인 송금하는 것을 기본으로 하며, 온라인 송금이 불가능할 경우 요양보호사가 수령하여 센터에 납부한다.
2.9.4. 4. 센터는 본인부담금 납입 확인후 이를 증명하는 본인부담금비용명세서를 대상자 및 보호자에게 발행한다.
제14조【신원인수인의 권리 및 의무】
2.9.5. 대상자는 서비스 이용계약 시 대리인(보호자)을 지정하여야 하며, 대상자가 지정한 대리인(보호자)은 신원인수인으로서 다음의 권리와 의무를 가진다.
2.9.6. 1. 신원인수인의 권리
2.9.6.1. ① 대상자가 안전하고 청결한 생활환경에서 거주하고 있음을 확인할 권리
2.9.6.2. ② 대상자가 서비스 제공계획에 따른 적절한 서비스를 제공받고 있는지 확인할 권리
2.9.6.3. ③ 센터가 실시하는 만족도조사, 방문상담 등을 통하여 서비스질을 평가하고, 시정을 요구할 수 있는 권리
2.9.7. 2. 신원인수인의 의무
2.9.7.1. ① 대상자로의 서비스제공과 관련한 자료제공을 센터로부터 요청받았을 경우 이를 제공할 의무
2.9.7.2. ② 대상자의 월 이용료 등 본인부담비용을 부담할 의무
2.9.7.3. ③ 대상자의 인적사항 변경 등에 대한 즉시 통보 의무
2.9.7.4. ④ 장기출장 등으로 인해 보호자의무를 이행하기 어려울 경우 대리인 선정 의무
2.10.
2.11. 제15조【계약해지】
2.11.1. 1. 계약해지는 대상자 본인과 그 가족의 의사를 우선으로 한다.
2.11.2. 2. 센터는 다음과 같은 경우에 계약해지를 결정할 수 있다.
2.11.2.1. ① 전염병 등의 질병으로 인해 요양보호사에게 피해를 줄 우려가 있는 대상자
2.11.2.2. ② 불안 또는 공포분위기를 조성하여 요양보호사의 활동에 해가 된다고 인정되는 대상자
2.11.2.3. ③ 지나친 문제행동과 증상으로 요양보호사가 돌보기 어려우며, 위험을 초래할 수 있다고 인정되는 대상자
2.11.2.4. ④ 기타 본 사업의 운영에 지장을 초래하여 종결이 필요하다고 인정되는 대상자
2.12.
2.13. 제16조【절차 및 기한】
2.13.1. 대상자의 해지 절차는 다음과 같다.
2.13.2. 1. 대상자 본인 또는 가족이 종결을 원할 경우 수시로 계약해지할 수 있다.
2.13.3. 2. 제15조 2항에 해당하는 대상자의 경우 즉시 해지할 수 있다.
2.13.4. 3. 대상자 본인 또는 가족이 특별한 통보 없이 3개월 이상 이용을 중단할 시에는 자동 계약해지 된다.
2.13.5. 4. 대상자의 신변상 문제로 인해 서비스를 이용할 수 없게 된 경우 2개월의 유예기간을 둔다(연 2회).
2.13.6. 5. 본 조항에 따라 계약해지처리 된 대상자가 다시 센터와 계약할 경우에는 신규계약과 같은 절차를 이행하여야 한다.
2.14. 제17조【이용료 변경방법 및 절차】
1. 센터는 매년 보건복지부(국민건강보험공단을 포함한다)에서 고시한 노인장기요양보험 수가 및 본인부담금 비율 등을 변경된 당해 연도의 본인부담금 최초 월분 납입기일 15일 전까지 수급자 또는 보호자에게 통지하여야 한다.
2. 다음 각 호의 어느 하나에 해당하여 이용료를 변경하는 경우 그 변경된 이용료를 지체 없이 이용자나 보호자에게 안내하여야 한다.
2.14.1.1. ① 이용자의 장기요양등급이 변경되었을 때
2.14.1.2. ②「노인장기요양보험법 시행규칙」제14조의 비급여비용이 변경되었을 때
2.14.1.3. ③ 이용자의 건강보험 자격이 변경되었을 때
3. 급여비용 변경절차는 다음과 같다.
2.14.1.4. ① 등급이 변경되었을 경우에는 장기요양인정서를 제시하여야 하며,
2.14.1.5. ② 요양급여비용 변경되었을 경우에는 변경된 내용을 이용자(또는 보호자)안내하며,
2.14.1.6. ③ 계약기간이 만료되었을 때에는 계약기간 만료 전에 사전 통보한다.
2.15.
2.16. 제18조【이용료 변경안내】
1.「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법등에 관한 고시」에 따른 장기요양 급여비용이 변경되면, 센터가 이용자나 보호자에게 변경 내역을 우편, 문자 등으로 통보 후 유선안내 경우에는 계약내용이 변경된 것으로 본다.
2. 본인부담금 감경이 확인되는 경우 계약변경 없이 감경에 따른 본인부담금을 적용 한다.
2.17. 제19조【센터의 기본 책무】
2.17.1. 1. 모든 서비스의 제공은 센터와 대상자 사이에 체결한 계약에 의한다.
2.17.2. 2. 계약 체결 시 센터는 제공되는 서비스의 유형 및 시간, 비용 등에 대한 사항을 대상자(또는 보호자)에게 충분히 안내하여야 한다.
2.17.3. 3. 센터는 정당한 사유 없이 서비스제공 요구를 거부할 수 없으며, 계획에 따른 서비스제공에 차질이 발생할 경우 대상자(또는 보호자)와 사전 협의하여 서비스를 제공하여야 한다.
2.17.4.
2.18. 제20조【대상자의 책임이행】
2.18.1. 1. 대상자 및 그 가족(보호자)은 센터와 요양보호사의 서비스 제공에 적극 협력하여야 한다.
2.18.2. 2. 대상자의 신변 또는 이용의뢰서 및 신청서 등에 기재된 사항이 변경된 경우에는 즉시 센터로 통보하여야 한다.
2.18.3. 3. 급여제공 시 발생할 수 있는 비고의적인 사고나 부상에 대해 센터에 책임을 묻지 않는다.
2.18.4. 4. 대상자 및 그 가족(보호자)은 분실, 파손, 부상 등의 사고를 미연에 방지하기 위해 노력해야 하며, 요양보호사 과실이 아닌 사고 발생 시 센터에 책임을 묻지 않는다.
