20개 항목이상이 해당되면 치매전문의에게 진단받아야 된다. * 기억력 1. 전화번호나 사람이름을 기억하기 힘들다.(   ) 2. 어떤 일이 언제 일어났는지기억하지 못할 때가 있다.(   ) 3. 며칠전에 들었던 이야기를 잊는다.(   ) 4. 오래전에 들었던 이야기를 잊는다.(   ) 5. 일상생활에 변화가 생겼을 때 금방 적응하기 힘들다.(   ) 6. 중요한 사항을 잊을 때가 있다-배우자 생일, 결혼기념일 등.(   ) 7.  다른 사람에게 같은 이야기를 반복할 때가 있다.(   ) 8. 어떤 일을 해놓고도 잊어버려서 다시 반복한 적이 있다.(   ) 9. 약먹는 시간을 놓치기도 한다.(   )10. 여러가지 물건을 사러 갔다가 한두가지를 빠뜨리기도 한다.(   )11. 가스불을 끄는 것을 잊거나 음식을 태운 일이 있다.(   )12. 남에게 같은 질문을 반복한다.(   )13. 어떤 일을 해놓고도 했는지 안했는지 다시 확인해야 한다.(   )14. 물건을 놓고 다니거나 또는 가지고갈 물건을 놓고 간다.(   ) * 언어력 1. 하고 싶은 말이나 표현이 금방 떠오르지 않는다.(   ) 2. 물건 이름이 금방 생각나지 않는다.(   ) 3. 개인적인 편지나 사무적인 편지를 쓰기 힘들다.(   ) 4. 갈수록 말수가 감소되는 경향이 있다.(   ) 5. 신문이나 잡지를 읽을 때 이야기 줄거리를 파악하지 못한다.(   ) 6. 책을 읽을 때 같은 문장을 여러번 읽어야 이해가 된다.(   ) 7. TV에 나오는 이야기를 따라가기가 힘들다.(   ) * 시.공간 능력 1. 자주 보는 친구나 친척을 바로 알아보지 못한다.(   ) 2. 물건을 어디에 두었는지 몰라서 칮게 된다.(   ) 3. 전에 가본 장소를 기억하지 못한다.(   ) 4. 방향감각이 떨어졌다.(   ) 5. 길을 잃거나 헤맨적이 있다.(   ) 6. 물건을 항상 두는 장소를 망각하고 엉뚱한 곳에서 찾는다.(   ) 7. 계산능력이 떨어졌다.(   ) 8. 돈관리를 하는데 실수가 있다.(   ) 9. 과거에 편안히 쓰던 기구 사용이 서툴러졌다.(   )  

1. 과식<밥이 아직 안되었냐고 하면....>금방 먹고 나서도 재촉하는 경우 <지금 금방 잡수셨잖아요>라고 이야기해도 모른다.먹고 싶은데 밥을 금방 주지 않는 것은 본인에게 있어서는 무척 괴로운 일이다.이럴 때 조금 참고 이렇게 대해 보십시요.* 기분을 다른 곳으로 유도하는 방법<지금 만들고 있으니까 좀 기다리세요>라고 하고 TV를 좀 보시게 한다든지, <지금 장보러 가요>라고 하면서 밖으로 모시고 나간다.* 식기를 그대로 놓아두는 방법노인이 혼자 식사하는 가정에서는 먹고 나서 금방 치우지 말고, 지금 금방 먹었다고 자연히 알게 하는 방법도 효과적이다.또한 일기책 같이 아침,점심,저녁을 먹었다고 하는 것을 노인 자신이 직접 써받아 놓게 하면, 필요시 <여기 잘 먹었다>고 써있지 않느냐고 자상하게 이야기하여 납득시키면 되는 경우가 있다.* 저칼로리 식사방법가벼운 과자나 간식을 준비해둔다.이 경우 보통 식사량을 적게하는 것이 중요하다.2. 이식 :무엇이든지 입속에 넣으려고 하면...무언가 불안한 것이 있는지 치매노인은 손에 닿는 것은 무엇이든지 먹을 수없는 것까지 입속에 넣으려고 하는 경우가 있다.눈깜빡할 사이에 남비에 들어있는 음식을 모두 먹는다든지, 냉장고에 있는 것은 무엇이든지 먹어버리는 경우가 있다.이러한 때에 위장을 버리는 것뿐만 아니라 생명에 위험이 있는 것까지 입에 넣으면 큰일이다.예를 들어;담배,꽁초,동전,장난감,비누,건전지 등을 먹었을 경우 침착하게 토해내는 것이 중요하다. 또한 위험물의 경우, 노인의 눈에 띄지 않도록 잘 넣어두는 것도 잊어서는 안된다.3. 거식 : 무엇이든지 먹으려고 하지않는 경우...과식이나 이식과는 반대로 먹을 것을 전혀 입에 넣지 않는 경우가 있다.이러한 때에는 여러가지 이유가 있어서, 예를 들어;몸이 좀 안좋다든지, 그것이 먹는 것이라는 것을 모르거나 먹는 방법을 잊어버린 경우 등이다. 또한 간호하는 사람을 무서워해서 독이라도 들어있지 않은가, 먹으면 어떻게 되는 것은 아닌가 경계하는 경우가 있다.될 수 있는대로 즐거운 분위기를 만들어 본다든지, 자존심을 상하지 않도록 기분을 풀어드리면서 무엇이 원인인지 잘 알아보는 것이 좋다.    4. 실금 : 끈기있게 화장실로 유도...치매가 심해지면 배설기능이 잘되지 않아서 실금하는 경우가 있다.그 밖에 화장실의 장소를 잘 몰라서 또는 배설하는 방법을 잊어버렸거나 알고 있어도 동작이 늦어져서 실금하게 되는 경우가 있다.그러므로 각각 그 상황에 맞게 낮에는;* 화장실 장소를 화살표로 표시해 주든가 화장실에 "화장실"이라고 크게 써붙여 둔다.* 다니는 통로에는 물건을 놓아두지 않는다든지, 화장실 문도 열기 편하도록 한다. 또한 이러한 방법으로 유도해 보면 어떨까요.<아 ! 화장실에 가고 싶다>라고 환기시켜 주기도 하고, 야간에는 기저귀를 사용하는 것도 좋다.노인에게 있어서, 배설하는 것까지 도움을 받는다는 것은 괴로운 일이다.마음을 상하지 않도록 대처하는 것이 중요하다. * <기저귀 사용시 주의점>가정간호의 최대 난관은 대소변 실금이다. 이럴 때 기저귀를 사용한다.그러나 걸을 수 있으면 되도록 화장실로 유도하는 것이 좋다.그것이 치매노인에게 자신감이 되고 결국에는 간호하는 사람이 편하다.차츰 실금하는 횟수가 많아지면 기저귀 사용이 불가피하나, 기분이 나쁘므로 기저귀에 손을 넣는 경우가 많다.야간에는 아래위가 붙은 파자마를 입히는 것도 도움이 된다.5. 인물 오인 : 정정하기 보다는 이야기에 귀를 기울인다.치매노인은 곧 잘 사람을 부인하지 못한다.어떤 때는 가족도 알아보지 못해 사람을 분별하지 못하고 가족을 혼란시키는 경우가 있다.이것은 치매노인이 젊었을 때 가족관계나 체험 등을 반영하는 예가 많이 있다.혹 노인이 인물오인을 하더라도 옛날을 회상하는 이야기나, 괴로웠을 때 이야기를 들어줌으로써 공감해 드리세요.노인이 편안한 기분이 되도록 배려해 주셔야 합니다.   6. 성적 문제 : 놀라서 소란스럽게 하지 않는 것이 간호자의 마음가짐 치매노인이 간호자인 며느리를 안기도 하고 둔부를 만지기도 하는 성적 행위를 하는 경우가 있다.치매노인이 나이가 들어도 성욕에는 개인차가 있다.이럴 때는 <악수하지요>하고 손을 잡아드리기도 하고 가볍게 등을 쓰다듬어 드리기도 하며 관심을 딴 곳에 돌리는 것이 좋다.고독감이 원인이 되는 경우도 있으므로 대하는데 섬세한 주의가 필요하다.7. 목욕거부 : 기분이 좋은 날을 택해서...물이 출렁거리는 욕탕이 무서워서, 옷을 벗어 버리는 것이 불안해서, 벗은 옷을 도난당할까봐 등등 치매노인이 욕탕에 들어가지 않는 이유는 여러가지가 있다.그러나 그대로 방치할 수는 없다.문제행동이 많이 일어나는 저녁때나 밤에는 피하고, 도와줄 수 있는 가족이 있는 토요일이나 일요일 낮에 들어 목욕할 수 있도록 하자.8. 공격적 행위 : 고독감이 원인이 되는 경우누구도 노인에게는 관심이 없고, 말하고 싶은 것을 말할 수 없을 때, 하고싶지 않는 것을 무리하게 하게할 때, 왜 스스로 화를 내지 않으면 안되는가 ;치매노인은 고독감에 빠지기도 하고 속상하기도 하다.  타인의 눈에는 별로 중요하지 않은 일에도 흥분상태가 되고 폭력을 쓰게 된다.  이러한 공격적 행위는 간호자 자신이 하고자 하는대로 노인을 움직이고자 할 때 생기기 쉽다.치매노인은 괴로워하고 있다.간호자는 될 수 있는대로 노인을 이해해 드리고 편안하게 할 수 있도록 배려해 드려야 한다.이유를 모르는 공격적인 행위에 <투약>하는 방법도 있으므로 의사와 상담해 보는 것도 좋다. 

◈ 노인에게 결핍되기 쉬운 영양소와 그 영양소가 많이 함유된 식품 영양소 : 식품명 단백질 : 육류, 계란, 어패류, 두부, 우유, 치즈 등 칼 슘 : 보리새우, 멸치, 녹미채, 정어리포, 잡어조림, 두부, 우유, 치즈 등 철 분 : 소라, 감, 가다랭이, 계란노른자, 메밀, 쑥갓, 시금치 등 비타민A: 계란노른자, 버터, 당근, 시금치, 쑥갓, 호박, 고구마 등 B1 : 현미, 콩 , 메밀가루, 돼지고기, 메추리알, 땅콩, 고구마 등 B2 : 간, 베이컨, 계란노른자, 청국장, 김, 어육소시지, 분유, 표고버섯 등 ◈ 노인을 위한 식사지침 노인은 성인보다 영양적으로 균형이 깨지기 쉽고 수분 손실이 많으며 미각, 후각, 시각, 기억력 등의 감퇴로 식품 섭취와 먹는 음식이 제한되기 쉽다. 또한 입맛 감소 등으로 인해 균형잡힌 식생활을 하기 어려우며 소화기 기능 감소, 만성 퇴행성 질환 등으로 영양상태는 더욱 나빠질 수 있다. 이러한 노년기에는 정신적으로 즐거운 환경 속에서 스트레스를 감소시키고, 여유있고 즐거운 식사를 하는 것이 건강에 무엇보다도 도움이 된다. 노인을 위한 식단 구성에 있어서는 다섯가지 기초식품군을 골고루 사용하고, 비타민이 풍부한 과일을 이용하며 후추, 겨자, 식초 등 향신료나 풋고추, 부추 등의 녹색채소를 이용하여 식단의 식욕을 돋우는 것이 중요하다. 또한 노인의 영양상태는 건강상태를 좌우하는 결정적 요인의 하나이지만, 기초대사량이 감소하고 활동량이 감소하므로 총 열량은 감소시키고 생선이나 육류의 살코기 등의 소화가 잘 되는 단백질과 동물성 지방보다 식물성 지방을 우선으로 선택하여 비만을 예방하고 소화 흡수를 증가시키도록 한다.   이러한 노인을 위한 식사지침을 소개하면 다음과 같다. 첫째, 정상체중을 유지해야 한다. 기초대사량과 활동량이 감소하므로 밥량과 기름기 많은 음식을 피하여 열량섭취를 적당히 감소시킨다. 격렬한 운동은 피하고 규칙적으로 걷기 등 가벼운 운동으로 건강을 유지한다. 둘째, 단백질은 양질을 선택하여 알맞게 섭취한다. 단백질의 체내 이용률이 떨어지므로 필요량은 성인과 같이 1㎏당 1.13g이 적당하며 필요량의 2배 이상은 섭취하지 말아야 한다. 셋째, 단순당질은 피하고 지방은 식물성 기름을 우선으로 섭취한다. 과다한 열량섭취는 혈액 중의 중성지방과 혈당을 올기기 쉽다. 식물성 기름(팜유, 야자유 제외)이나 등푸른 생선에 함유된 기름은 심순환계 질환의 예방에 도움을 준다. 넷째, 칼슘을 충분히 섭취하여 골질환을 예방한다. 하루 1∼2컵 정도의 우유를 마시는 것이 좋으며, 칼슘제 복용은 전문의와 상의하는 것이 바람직하다. 찬 우유보다는 따뜻하게 데워서 마시거나 푸딩, 크림수프 등으로 조금씩 섭취하면 소화하기 쉽고 그래도 소화가 어려우면 유당 가수분해 우유를 마신다. 다섯째, 철분 섭취에 유의한다. 노년기에는 혈액성분을 만드는 골수에 변화가 있고 조혈영양소의 결핍으로 빈혈이 되기 쉽다. 동물성 단백질, 콩류, 녹색채소류는 철 함량이 높으며 특히 동물성 식품의 철 이용률이 높다. 또 비타민C, 비타민B12, 엽산 등은 철분의 흡수에 도움을 준다. 여섯째, 염분 섭취를 절제한다. 미각의 감퇴 등으로 음식의 간을 더욱 많이 하게 되나, 만성퇴행성 질환의 예방과 치료를 위해서는 염장식품의 섭취를 줄이고 음식의 간도 줄이며 다른 향신료나 조미료를 이용하여 맛을 돋운다. 일곱째, 비타민, 무기질은 균형식으로 충분하다. 다섯가지 기초식품군을 골고루 이용하면 필요한 비타민, 무기질을 충분히 섭취할 수 있으므로 충분한 식사를 우선으로 한다. 여덟째, 식사시간은 규칙적으로 하고 적당한 운동과 휴식을 취한다. 규칙적인 식사와 적당한 운동으로 몸을 단련시키고 가벼운 휴식으로 정신적 안정을 취하여 생활에 여유를 가지는 것이 노후건강의 비결일 것이다.

장기요양 등급별 판정기준

 
‘한울’ 노인 복지 센터가 하는 일
1. 65세 이상 거동이 불편하신 어르신...
2. 65세 미만 노인성 질환(치매, 중풍, 파킨슨병,
뇌졸중 등) 으로 일상 생활이 불편하신 분...
3. 장기 요양 등급(1. 2. 3등급)을 받으신 어르신.
댁으로 요양보호사가 직접 방문 방문요양, 방문목욕 등의
전문 재가 서비스를 제공합니다.
 
주소:경기도 안산시 단원구 선부2동 1028 제일종합시장 2층 2007호
전화번호:031-487-6503
팩스번호:031-486-5022
핸드폰:010-9211-6017
많은 연락 바랍니다.

한울 노인 복지 센터가 개원하였습니다. 많이 많이 놀려 오세요!어르신들의 건강과 행복을 기원합니다.