장수노인복지센터

2026년 장기요양급여 이용계약에 관한사항

1. 욕창의 원인
욕창은 한 자세로 계속 앉아있거나 누워있을 때 피부의 압박으로 압박부위의 모세혈관에 혈액의 흐름이 좋지 못해 조직과 세포가 죽는 현상으로, 노인이나, 쇠약한 환자, 하반신마비와 사지마비 등 마비환자, 감각이 소실된 환자에게서, 특히 보통 피하지방이 적고 뼈가 돌출되어 있는 부위(양 무릎사이, 발목, 어깨뼈, 척추, 머리뒷부분, 발꿈치, 천골 등에 자주 발생하게 된다.

2. 욕창의 예방방법
1) 피부를 건조시키고 청결히 하며 마사지를 해준다. 청결한 피부는 병원균의 성장을 억제하고 벗겨짐을 방지한다.
① 이불을 항상 팽팽하게 잡아 당겨주고 주름이지지 않도록 해주고, 머리 쪽을 수평 또는 30？ 이하로 유지하며 미끌림이 없도록 한다.
② 환자의 옷이나 이불 등은 흡수성이 좋고 깨끗하고 부드러운 천으로 사용하며, 축축하 지 않도록 유지해주고, 분비물이 많다면 기저귀나 패드를 자주 갈아 주어 습한 상태가 유지되지 않도록 한다.
③ 피부는 항상 건조하고 부드럽게 유지, 자주 로션을 발라주고 강한 비누는 피한다.
2) 압박되는 부위를 평소에 주의 관찰한다.
① 욕창이 일어나기 쉬운 부위(뼈 돌출부위, 피부가 겹쳐지는 부위)를 자주 살펴 주 어야 한다. 발적이 시작되려는 부위가 있으면 윤활제를 사용하여 맛사지 해주고, 주의하여 관찰한다.
② 욕창이 새로 생기지 않게 다른 압박점에 베개를 받혀 보호하거나 양가죽이나 패 드를 대 준다.
③ 마사지나 운동을 규칙적으로 해주어 순환을 자극시켜 혈액순환이 원활하게 되도록 한다.
3) 2시간 간격으로 환자의 체위를 바뀌어 주어야 한다.
① 스스로 움직일 수 없는 환자의 경우는 자세를 2시간에 1회 이상 바꾸어 주며 휠체어 에 앉아 있는 분도 15분마다 체중압박을 받지 않도록 변경시켜준다.
② 물침대, 쿠션, 물 청결 스펀지 등을 이용할 수도 있다.
③ 피부는 30분 이상 압박되면 홍조가 생기고, 2시간 이상 압박되면 미세혈관이 막혀 지방과 근육조직에 피가 공급되지 않는다. 6시간이상 압박이 되었으면 이후 압박이 없어도 조직
이 죽어가고 대개 2주 이내 죽은 조직 부위에 궤양이 생길 수 있다.

1. 관절구축의 정의
수급자가 오랫동안 움직이지 않으면 골격근의 수축력 감소 등으로 관절구축의 증상이 생기는데 관절구축이란 정상적인 관절가동범위에 제한이 있는 것으로 대부분 오랜 움직이지 않음과 고정된 자세에서 생긴다.

2. 관절구축 예방법
☞ 관절운동(스트레칭 포함)은 관절의 주변 인대나 근육을 강하게 하므로 관절구축 예방에 가장 효과적인 방법이다.
① 손가락운동 : 양손으로 손가락을 끼고 반대의 손으로 손가락 관절을 늘린다.
② 손목운동 : 책상위에 손바닥을 두고, 손등을 눌러서 손목을 직각까지 늘린다.
③ 팔운동 : 손가락을 끼우고, 어깨 위치까지 팔꿈치를 펴고 손을 올려 손바닥을 번갈아 돌린다.
④ 어깨운동 : 손가락을 끼우고 머리 위로 올린 후, 그곳으로부터 머리 뒤로 가지고 간다.
⑤ 척추운동 : 아픈 쪽의 팔꿈치를 감싸 어깨까지 팔을 올려 좌우로 돌린다.
⑥ 무릎운동 : 몸을 누워 위를 향하게 하고, 한쪽 무릎씩 가슴 앞으로 껴앉는다. 반대 측의 다리는 편 자세를 취한다.
⑦ 발목운동 : 아픈 쪽의 발목을 반대 측 무릎 위에 얹고 건강한 손으로 돌린다.

☞ 안마도 관절구축예방에 효과적인 방법 중 하나이다.
？？ 방법
① 노인의 손발이나 어깨를 주물러 주는 것만으로도 안마가 주는 효과를 둘 수 있다.
② 안마 시간은 노인이 원하는 특정 신체 부위인 경우 5∼10분 정도, 전신의 경우 20∼25분 정도로 한다.
③ 안마는 항상 몸 가장자리에서 중심으로 몸의 끝 쪽에서부터 심장 쪽으로 쓰다듬어 올라가는 것이 알맞다.
④ 손바닥을 피부에 직접 대고 손발의 끝에서 신체 중심을 향해 한쪽 방향으로 가볍게 10∼20회 정도 문지른다.
⑤ 엄지 또는 세 번째 손가락으로 근육을 누르고, 원형 또는 나선형 모양으로 주무른다. 이때 한 곳을 2∼3회 정도 주무르는 것이 적당하다.
⑥ 가볍게 주먹을 쥐고 새끼손가락으로 두드리거나 전체 손바닥을 사용하여 가볍게 두드리는 것이 적당하다.

1. 감염이란?
­감염원(바이러스, 세균 등)이 숙주 안에서 증식하여 질병을 일으키는 것
1) 세균의 주요 감염 경로
①직접 접촉으로 - 악수 등 직접적인 신체 접촉에 의한 감염
②간접 접촉으로 - 음식, 물, 침분비물, 배설물, 흙, 감염자가 만진 물건 등
③공기를 통해 - 기침이나 대화중 나온 분비물이 공기를 통해 감염

2. 감염 예방방법
1) 손씻기
① 왜 필요한가?
세균이나 먼지를 씻어내 주어 전염병의 70%이상을 예방 할 수 있다.
② 언제 필요한가?
ㆍ 화장실 이용 후
ㆍ 코를 풀거나 재채기 등 신체의 일부를 만지고 나서
ㆍ 쓰레기 등 오물을 만졌을 때
ㆍ 조리실에 들어가기 전
ㆍ 원재료를 다듬거나 세척작업 후
ㆍ 기타 손을 오염시킬 수 있는 것을 만졌을 경우
ㆍ 애완동물을 만진 후 등
ㆍ 담배를 피운 후
ㆍ 음식을 먹거나 음료를 마시기 전이나 마신 후
③ 손씻기 Tip
ㆍ 담긴 물보다는 흐르는 물을 사용
ㆍ 찬물 보다는 뜨거운 물을 사용
ㆍ 비누와 손소독액을 사용
ㆍ 20초 이상 꼼꼼히 씻기
ㆍ 손가락 끝, 손가락 사이, 손톱 밑도 깨끗하게 씻기
ㆍ 일회용 타올이나 손
ㆍ 손톱 밑에는 미생물이 모이기 쉬우므로 가능한 손톱을 짧게 깎는다.

1. 탈수의 증세
① 어쩐지 모르게 원기가 없다. ② 소변의 색이 짙고, 양(횟수)이 준다.
③ 입술과 혀 등 입안이 건조하다 ④ 침이 끈끈하고 말하기가 힘들어 보인다.
⑤ 피부가 탄력성이 없고 꺼칠꺼칠하다 ⑥ 식욕부진이 계속되고 있다
⑦ 원인 모르는 미열이 이어지고 있다 ⑧ 두통, 현기증, 구역질을 호소한다.
⑨ 목의 갈증을 호소한다. ⑩ 평소와 달리 말하거나 행동한다.


2. 탈수 예방방법
① 항상 관찰한다. 발열 시나 설사가 계속되고 있을 때에는 특히 주의한다.
② 수분, 식사량 및 배설량을 항상 관찰하고 필요시에는 기록한다. 이때 섭취량과
배설량에 표준을 두고 관찰한다.
③ 실내온도, 습도를 정상으로 유지(실내16~20℃, 습도40~60%)한다
④ 조금이라도 경구적으로 수분을 섭취하도록 방법을 강구한다.
⑤ 메뉴 중에서 국물이나 스프 등 수분이 많은 음식을 섭취하도록 하고, 과일을 선택할 경우에는 과일즙이 많은 것을 선택한다.
⑥ 식사 때나 식후에 반드시 차 또는 물같은 것을 마시도록 권한다.
⑦ 일상적으로 마시기에 익숙한 음료(엽차 같은 것)를 식사 이외에 언제든지 마실 수 있도록 몸 가까이 준비해 둔다.
⑧ 야간에 잦은 소변을 보는 것이 싫어서 의식적으로 수분을 섭취하지 않는 경우 도 있으므로 기상 이후부터 저녁식사 때까지 조금 많은 수분을 섭취하도록 하고, 저녁식사 이후부터 취침시간까지는 수분의 섭취를 삼가도록 권한다.
⑨ 수분의 섭취를 싫어하는 사람에게는 좋아하는 음료를 마련하여 하루에 의도적 으로 일정시간을 할애하여 수분을 섭취할 수 있는 기회를 마련해 준다.
⑩ 목욕 후나, 운동 후 땀이 많은 계절에는 의도적으로 수분을 섭취할 시간을 마 련한다.

1. 노인학대의 유형

유 형
정 의
신체적 학대
물리적인 힘 또는 도구를 이용하여 노인에게 신체적 손상, 고통, 장애 등을 유발시키는 행위
언어 ㆍ 정서적 학대
비난, 모욕, 위협, 협박 등의 언어 및 비언어적 행위를 통하여 노인에게 정서적으로 고통을 주는 행위
성적 학대
성적 수치심 유발 행위 및 성희롱, 성추행 등의 노인의 의사에 반하여 강제적으로 행하는 모든 성적 행위
재정적 하대(착취)
노인의 자산을 노인의 동의 없이 사용하거나 부당하게 착취하여 이용하는 행위 및 노동에 대한 합당한 보상을 제공하지 않는 행위
방임
부양의무자로서의 책임이나 의무를 의도적 혹은 비의도적으로 거부, 불이행 혹은 포기하여 노인의 의식주 및 의료를 적절하게 제공하지 않는 행위
자기방임
노인 스스로 의식주 제공 및 의료 처치 등의 최소한의 자기 보호관련 행위를 의도적으로 포기 또는 비의도적으로 관리하지 않아 심신이 위험한 상황 또는 사망에 이르게 되는 경우
유기
월별 입소비용 미납 등의 사유로 노인에 대한 특별한 보호조치 없이 퇴소시키는 행위


2. 노인학대예방 및 대응
① 주변사람들에게 노인학대의 심각성을 알린다.
② 노인보호전문기관의 역할과 업무를 설명한다.
③ 노인학대예방 교육과 홍보활동을 함께한다.
④ 주변에 학대를 받는 노인이 없는지 살핀다.
⑤ 노인학대를 발견하면 즉시 신고한다. 1577-1389
⑥ 노인학대가 다시 발생하지 않도록 주시한다.

1. 노년의 특성
노화로 인하여 깊이에 대한 인식이 저하되며, 시야가 좁아지고 색깔 구분이 둔해진다. 또한 자동차의 경적소리, 화재경보등을 잘 듣지 못합니다. 그리고 화재 시 타는 냄새를 잘 맡지 못하고 신경계의 변화로 반응시간이 지연되고 인지능력이 감소되어 사고에 취약합니다.
이와 같이 노인은 환경적 위험요소에 영향을 많이 받으므로 안전한 환경을 유지하여 낙상과 사고로 인한 손상을 미리 예방하여야 합니다.

2. 예방방법
1) 근력과 지구력 향상을 위한 규칙적인 운동 실시(걷기, 능동적ㆍ수동적 관절운동)
2) 적절한 영양을 섭취하도록 한다.
3) 주의 깊게 자주 관찰한다.
4) 안전한 환경관리
① 조명, 모든 장소에 충분한 조명을 설치하는데, 특히 야간에 복도나 계단에 조명이 충분하도록 한다.② 미끄럼방지 양말을 착용하도록 한다.
③ 옷이 늘어져 바닥에 끌리지 않도록 한다.(바지 길이는 짧게 한다)
④ 적절한 보행보조기를 사용하도록 한다.
⑤ 바닥은 미끄럽지 않은 재질, 깔끔한 한가지 색으로 통일한다.
⑥ 최대한 낮은 침대를 사용한다.
⑦ 욕실과 화장실, 복도, 계단에 손잡이를 설치한다.
⑧ 바닥에 깔개는 피하도록 한다.
⑨ 바닥에 물이 있는 경우 반드시 닦는다.
⑩ 작은 카펫, 전기 연결 코드 등을 고정한다.
⑪ 의자나 테이블, 바퀴달린 의자보다 고정된 의자 사용, 팔걸이를 부착한다.
⑫ 받이가 높은 의자 사용, 지탱하기가 충분히 안전된 것을 사용한다.

1. 노인권리 보호
대표자, 직원, 어르신 가족, 지역사회 등 기관 등 이용과 관련된 모든 자는 어르신의 기본적인 권리를 보장하고, 인간다운 생활을 보장하기 위하여 다음과 같이 행동해야 한다.

1. 존엄한 존재로 대우 받을 권리
- 어르신의 의사에 반하는 어떠한 노동행위도 시켜서는 안된다.
2. 질 높은 서비스를 받을 권리
- 어르신과 삶의 질을 향상시키고, 잔존능력을 유지하고 자립능력을 고양시키기 위한
질 높은 전문적 수발과 서비스를 제공하여야 한다.
3. 가정과 같은 환경에서 생활할 권리
- 기관은 안전하고 깨끗하며 가정과 같은 환경을 제공하여야 한다.
4. 신체적 구속을 받지 않을 권리
- 어르신 또는 직원 등의 생명이나 신체에 위험을 초래할 가능성이 현저히 높거나 어쩔
수 없는 경우를 제외하고는 어르신의 의사에 반하는 신체적 제한이나 구속을 해서는 안된다.
5. 사생활 및 비밀 보장에 대한 권리
- 어르신의 사생활을 보장하고 직무수행과정에서 얻은 비밀을 철저히 지켜야 하며 가족등 관계자의 동의를 받은 후 어르신의 서비스 증진을 위한 목적에 한하여 정보를 공유
6. 통신의 자유에 대한 권리
- 어르신은 자유롭게 전화를 이용하고, 우편물을 발송할 수 있어야 한다.
7. 정치,문화,종교적 신념의 자유에 대한 권리
- 어르신의 정치적 이념을 존중하고 정치적 권리행사에 부당한 영향력을 행사해서는 안된다.
8. 불평의 표현과 해결을 요구할 권리
- 어르신의 의견이나 불평을 수렴하기 위한 공식적 절차를 마련하여 시행하여야 한다.
9. 기관 내.외부 활동 참여의 자유에 대한 권리
- 자발적 모임이나 다른 어르신과 사귀고 의사소통할 수 있는 권리를 보장하여야 한다.
10. 정보 접근과 가지결정권 행사의 권리
- 어르신의 의사에 반하는 전원 또는 퇴소를 하여서는 안된다.

2025년 장기요양급여 이용계약에 관한사항

1. 탈수의 증세
① 어쩐지 모르게 원기가 없다. ② 소변의 색이 짙고, 양(횟수)이 준다.
③ 입술과 혀 등 입안이 건조하다 ④ 침이 끈끈하고 말하기가 힘들어 보인다.
⑤ 피부가 탄력성이 없고 꺼칠꺼칠하다 ⑥ 식욕부진이 계속되고 있다
⑦ 원인 모르는 미열이 이어지고 있다 ⑧ 두통, 현기증, 구역질을 호소한다.
⑨ 목의 갈증을 호소한다. ⑩ 평소와 달리 말하거나 행동한다.


2. 탈수 예방방법
① 항상 관찰한다. 발열 시나 설사가 계속되고 있을 때에는 특히 주의한다.
② 수분, 식사량 및 배설량을 항상 관찰하고 필요시에는 기록한다. 이때 섭취량과
배설량에 표준을 두고 관찰한다.
③ 실내온도, 습도를 정상으로 유지(실내16~20℃, 습도40~60%)한다
④ 조금이라도 경구적으로 수분을 섭취하도록 방법을 강구한다.
⑤ 메뉴 중에서 국물이나 스프 등 수분이 많은 음식을 섭취하도록 하고, 과일을 선택할 경우에는 과일즙이 많은 것을 선택한다.
⑥ 식사 때나 식후에 반드시 차 또는 물같은 것을 마시도록 권한다.
⑦ 일상적으로 마시기에 익숙한 음료(엽차 같은 것)를 식사 이외에 언제든지 마실 수 있도록 몸 가까이 준비해 둔다.
⑧ 야간에 잦은 소변을 보는 것이 싫어서 의식적으로 수분을 섭취하지 않는 경우 도 있으므로 기상 이후부터 저녁식사 때까지 조금 많은 수분을 섭취하도록 하고, 저녁식사 이후부터 취침시간까지는 수분의 섭취를 삼가도록 권한다.
⑨ 수분의 섭취를 싫어하는 사람에게는 좋아하는 음료를 마련하여 하루에 의도적 으로 일정시간을 할애하여 수분을 섭취할 수 있는 기회를 마련해 준다.
⑩ 목욕 후나, 운동 후 땀이 많은 계절에는 의도적으로 수분을 섭취할 시간을 마 련한다.