백운통합복지센터

정의
노로바이러스 장염은 사람의 위와 장에 염증을 일으키는, 크기가 매우 작은 바이러스인 노로바이러스(norovirus)에 감염되어 일어나는 식중독을 의미합니다. 대부분의 바이러스는 낮은 기온에서 번식력이 떨어지지만, 노로바이러스는 낮은 기온에서 오히려 활동이 활발해집니다. 겨울철 식중독의 주된 원인입니다.

원인
노로바이러스에 감염된 식품이나 음료를 섭취하여 감염됩니다. 이 질병에 걸린 사람에게 옮기도 합니다. 사람에서 사람으로 쉽게 퍼지며, 소량의 바이러스만으로도 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높습니다. 나이와 상관없이 감염될 수 있습니다. 겨울철 감염률이 높습니다.

증상
노로바이러스에 감염되면 보통 24~48시간의 잠복기를 거치고 구토, 메스꺼움, 오한, 복통, 설사 등의 증상이 나타납니다. 근육통, 권태, 두통, 발열 등을 유발하기도 합니다. 소아는 구토가 흔하고, 성인은 설사가 흔합니다. 설사의 경우 물처럼 묽지만 피가 섞이거나 점액이 보이지는 않습니다. 심한 경우 탈수 증상이나 심한 복통으로 진행되기도 합니다.

노로바이러스장염의증상 설사,복부불편감,구토,오심,복부통증

진단
환자의 토사물이나 분변 등의 검체에서 노로바이러스의 특징적인 입자를 검출하여 진단할 수 있습니다.

치료
노로바이러스에 대한 항바이러스제는 없으며, 감염을 예방할 백신도 없습니다. 대부분 치료하지 않아도 며칠 내 자연적으로 회복됩니다. 심한 탈수나 전해질 불균형이 발생하면 수액 요법과 같은 일반적인 치료를 시행합니다. 복통이 심할 때는 진정제를 쓰기도 합니다. 질병이 발생하면 오염된 물건은 소독제로 세척 후 소독해야 합니다. 노로바이러스는 70도에서 5분간 가열하거나, 100도에서 1분간 가열하면 완전히 소멸합니다.

주의사항
노로바이러스 감염을 예방하기 위해서 다음과 같은 행동 지침을 지켜야 합니다.

① 노로바이러스 감염은 주로 손을 매개로 이루어지므로, 철저한 손 씻기가 매우 중요합니다. 화장실 사용 후, 기저귀 교체 후, 식사 전 또는 음식 준비 전에는 반드시 손을 깨끗이 씻습니다. 손가락 사이사이는 물론 손등까지 골고루 비누를 사용하여 흐르는 물로 20초 이상 씻어야 합니다.



② 과일과 채소는 철저히 씻어야 합니다. 음식물은 음식 재료의 중심부 온도가 75도 이상이 되도록 속까지 충분히 익혀서 먹습니다. 물은 끓여서 마시는 것이 좋습니다. 특히 지하수를 식수로 사용하는 경우에는 반드시 끓여 마시도록 합니다.



③ 질병 발생 후 오염된 표면은 소독제로 철저히 세척하고 살균해야 합니다.



④ 질병 발생 후 바이러스에 감염된 옷과 이불 등은 즉시 비누와 뜨거운 물로 세탁해야 합니다.



⑤ 환자의 구토물은 적절히 폐기하고 주변 청결을 유지합니다.



⑥ 노로바이러스에 감염된 사람은 회복 후 3일 동안은 음식을 준비하지 않아야 합니다. 환자에 의해 오염된 식품은 적절한 방법으로 폐기 처리해야 합니다.

올바른손씻기방법 참고

2026년 장기요양급여 이용 계약에 관한 사항

1. 계약 기간
가. 계약 기간은 당사자 간에 정한 기간으로 하되 최대 장기 요양 인정서의 유효 기간
범위 내로 한다.
나. 장기 요양 인정 갱신 및 등급 변경 등으로 인정서 유효 기간이 변경되거나 수가 변경
등으로 급여 비용이 변경되었을 경우 재계약함(계약 변경)을 원칙으로 한다.
다. 계약에 의한 수급 중 시설.이동. 또는 급여 중단으로 계약 해지 후 재 수급을 받을
경우 재계약 하여야 한다.

2. 계약 목적
가. 거동이 불편한 노인의 자립 생활을 도와 가족의 부양 부담을 덜어주고 노인의
건강 증진 및 삶의 질 향상에 기여함을 목적으로 한다.
나. 계약을 통하여 발생할 수 있는 계약 당사자 간의 분쟁을 미연에 방지하고,
상호 간에 책임과 의무를 잘 준수하도록 함을 목적으로 한다.

3. 월 이용료 및 그 밖의 비용 부담액
가. 급여 비용 및 본인 부담은 장기 요양 급여 수가 기준에 의하며, 요양 급여 비용은 매년
장기 요양 위원회가 결정.고시하는 장기 요양 급여 제공 기준 및 급여 비용 산정방법
등에 관한 고시에 따라(별표1)과 같으며 달라질 수 있다.
나. 월 한도액을 초과하여 서비스를 이용한 경우 초과한 금액에 한하여 수급자가
전액 부담하여야 한다.
다. 수급자 또는 보호자는 매월 이용료를 익월 10일까지 납부한다. 다만, 납부 일이
공휴일인 경우에는 그 익일로 한다.
라. 기관은 전월 1일부터 말일까지의 이용료를 매월 정산하고, 수급자 또는
보호자에게 익월 3일까지 별지 제24호 서식의 장기 요양 급여 비용 명세서를 통보한다.
마. 비용의 부담은 계좌 이체를 원칙으로 하며, 부득이한 경우 현금으로 납부 할 수
있다.

4. 신원 인수인의 권리 및 의무
가. 신원 인수인(보호자 또는 보증인)의 권리는 다음과 같다.
1)표준 약관에 따라 장기 요양 서비스 일체와 건강 관리를 수급자가 제공 받을 수
있도록 요구할 수 있는 권리
2)수급자의 급여 계획에 관해 설명을 듣고 동의할 수 있는 권리
3)수급자가 급여 계획에 따른 적절한 서비스를 제공 받고 있는지 확인할 수 있는 권리
4)기관 운영 및 급여 제공 과정에서 특이 사항 등의 정보를 공유하고, 건의 사항 등을 요구할 수 있는 권리
5)신원 인수인의 사정에 따라 자유로이 계약을 해지할 수 있는 권리
6)서비스 해지 시 연계 기록지를 요구할 수 있는 권리
나. 신원 인수인(보호자 또는 보증인)의 의무는 다음과 같다.
1) 수급자의 건강. 병적 상태 등 자료 및 정보를 제공할 의무
2) 본인 부담금 및 기타 비 급여 항목 등을 포함한 월 이용료 납부에 관한 의무
3) 인적 사항 및 등급 변경 등 정보 변경 시 기관에 즉시 통보할 의무
4) 신원 인수인의 사정으로 의무 이행이 어려울 경우 다른 대리인을 선정할 의무
5) 기타 기관과 협의한 규칙 이행의 의무

5. 계약의 해제
가. 기관은 다음의 요건이 발생한 경우에는 수급자(또는 보호자)와 협의하여 계약을
해지할 수 있다.
1) 계약 기간이 만료되고 재계약 의사가 없는 경우
2) 장기 요양 보험 등급 외 자로 등급 변경이 발생한 경우
3) 수급자가 법정 전염병에 감염되어 국가 기관으로부터 특별한 조치를 받은 경우
4) 사회 통념 상 특별한 이유 없이 6회 이상 이용료(본인 부담금)를 납부하지
아니하고 연체 하였을 경우
5) 수급자의 건강과 관련한 중요한 정보를 고의적으로 숨긴 사실이 확인되어
급여 제공에 상당한 어려움이 발생한 경우
나. 불안 또는 공포 분위기를 조성하여 직원의 활동에 해가 된다고 인정되는 대상자
다. 지나친 문제 행동과 증상으로 직원이 돌보기 어려우며, 위험을 초래할 수 있다고
인정되는 대상자

안전한 겨울나기는 난방기 안전, 폭설·빙판 대비, 동파 예방, 차량 월동 준비, 취약계층 보호와 예방접종까지 종합 대비가 핵심입니다.

난방기 안전

전선 손상·콘센트 먼지 점검, 한 콘센트에 여러 기기 동시 사용 금지, 사용 후 전원 완전 차단하세요.

난방기 주변에 이불·커튼 등 가연물을 두지 말고, 라텍스와 함께 사용하지 마세요.


전기장판은 접지 말고 말아 보관하고, 타이머로 잠들기 전 전원을 끄세요.


전기열선은 인증 제품 사용, 과열 차단·온도센서 확인, 권장기간 준수, 촘촘한 간격 설치를 피하세요.


폭설·빙판 대비

집 앞·주변 도로 눈은 신속히 치우고, 발바닥 전체를 지면에 밀착해 천천히 걷으며 주머니에 손을 넣지 마세요.

차량은 월동장비 장착, 차간 간격 유지, 천천히 운전하고, 비상 삼각대·비상구급상자 등 필수품을 비치하세요.



동파·건강

수도관·보일러 배관 동파를 대비해 사전 점검·보온 조치를 하세요.

어르신은 근력·균형 운동, 칼슘·비타민D 섭취, 시력·약물·혈압 점검, 미끄럼 방지 매트·손잡이 설치로 낙상을 예방하세요.

재난 대응·정보

서울시는 제설차량·장비·제설제 확보, 도로열선·염수분사·결빙주의 안내판 설치, 재난단계별 비상수송대책을 운영합니다.

재난안전대책본부 가동, 전통시장 등 화재취약시설 점검, 응급의료체계 구축과 독감·코로나 예방접종을 지원합니다.

기상예보 확인, 외출 자제, 보온 유지, 소화기·단독경보형감지기 비치 등 기본 수칙을 지키세요.

낙상 예방을 위한 근력운동

배경

노화에 따른 운동신경의 능력감소와 근력 약화 등은 신체의 반사속도를 느리게 하며 몸의 균형유지 능력을 떨어지게 합니다. 이러한 유지 능력의 감소는 노인에게 있어 낙상의 위험을 증가시키게 합니다. 노인에게 발생하는 낙상은 단순히 뼈의 골절에만 국한된 것이 아니라 노화로 그 치유와 정상적인 회복이 장시간 소요되는 만큼 근기능과 골소실율, 그리고 소화기관 약화, 심리적 장애 등과 같은 2차적 문제를 야기합니다. 따라서, 이를 예방하기 위한 근력, 밸런스가 포함된 운동이 필요합니다.

권장운동

운동 목적
근력 강화 운동과 밸런스 운동을 통한 노화에 따른 운동 신경 능력 감소를 개선시키고 낙상에 대한 발생율을 감소시키기 위한 것입니다.

운동 형태
낙상 예방을 위한 발목, 발가락, 무릎 및 엉덩이 근육을 강화 시키는 근력운동을 위주로 실시하면 됩니다. 이에는 발끝으로 일어서기, 무릎 가슴으로 당기기, 앉았다가 일어서기 등이 있으며 이는 체중을 이용한 운동 방법입니다. 이러한 운동 강도가 쉽게 느껴지면 헬스장에서 기구를 이용한 운동을 실시하면 됩니다. 근력운동과 함께 중요한 운동은 균형감각을 향상시킬 수 있는 밸런스 운동입니다. 밸런스 운동은 한발로 서기부터 시작해서 손으로 이름쓰기, 눈감고 한발로 서기 등으로 점차적으로 진행하면 됩니다.

운동시간 및 빈도
전신의 중요한 근육은 주 2회 이상 실시하며 체중을 이용한 운동은 몸에 피로를 느끼지 않는다고 매일 실시해도 상관없습니다. 한번 실시할 때 10-15회 반복하여 운동 하시고 2-3세트 실시하면 됩니다. 밸런스 운동의 경우 30초 버티기, 3-5회 반복, 주 3-5회 실시하고 점차적으로 어려운 단계로 진행하면 더 효과적입니다.

운동 시 고려사항
무리한 운동은 오히려 관절에 무리를 주어 2차적인 문제를 야기할 수 있으므로 한번에 무거운 무게를 이용한 운동보다는 자신만의 적당한 무게를 여러 번 나누어서 실시할 수 있도록 하는 것이 더 안전하고 효과적입니다. 운동 시 가장 중요한 것은 운동 중 낙상을 예방하는 것이므로 이점을 충분히 숙지하고 운동을 실시해야 합니다.

운동 시 고려사항을 운동형태에 따라 목적 강도/빈도로 표기

운동 형태
근력 운동 (기마자세, 서서 뒷꿈치 들기, 앉아서 다리 들기, 장비를 이용한 근력 운동) 근력 및 근지구력 강화 주 3-5회

밸런스 (한발로 서기, 손으로 이름쓰기, 눈감고 한발로 서기 등) 균형감각 능력 향상 주 3-5회

인플루엔자(독감)이란?
인플루엔자는 흔히 독감이라고도 불리며, 인플루엔자바이러스 감염에 의한 급성 호흡기질환으로, 감염된 환자의 호흡기로부터 비말을 통해 사람 간 전파 가능
발열, 두통, 근육통, 인후통, 기침 등의 임상 증상이 나타나며, 발열과 같은 전신 증상은 3~4일간 지속되지만 기침과 인후통 등은 해열된 후에도 며칠간 더 지속될 수 있음
인플루엔자를 예방하려면
① 인플루엔자 예방접종 받기
② 인플루엔자 등 호흡기감염병 예방수칙 준수

- 기침예절 준수
호흡기 증상 있을 시 마스크 착용하기
기침 시 옷소매나 휴지로 입과 코를 가리기
기침이나 재채기 후에는 올바른 손 씻기
사용한 휴지나 마스크는 바로 쓰레기통에 버리기
- 올바른 손 씻기 실천(흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기)
- 씻지 않은 손으로 눈？코？입 만지지 않기
- 발열 및 호흡기 증상자와 접촉 피하기
- 환경 표면을 자주 청소？소독하고, 개인물품을 공동 사용하지 않기

인플루엔자 의심 증상이 생기면
개인보호구(마스크 등)를 착용하고 의료기관을 방문
문진 시 임상 증상, 예방접종 이력을 의사에게 알리기
영유아 및 소아 환자의 경우 고열 등 전신증상이 흔하므로 인플루엔자와 기타 호흡기감염병 검사를 실시하여 빠른 진단과 치료 필요
인플루엔자 유행주의보 발령 시, 고위험군 은 검사 없이 의심 증상만으로도 항바이러스제(오셀타미비르, 자나미비르) 처방 시 건강보험 요양급여 적용됨

* 소아, 임신 또는 출산 2주 이내 산모, 65세 이상, 면역저하자, 대사장애, 심장질환, 폐질환, 신장기능 장애 등 기저질환자

인플루엔자에 걸린 경우

증상 발생 후 감염력이 소실(해열 후 24시간이 경과)될 때까지 등교, 등원, 출근 등을 하지 않고 집에서 휴식 권고
증상이 있을 경우에는 타인 접촉을 최소화하고 다중이용시설에 가지 않기
증상이 호전되지 않거나 심해지는 경우 의료진 진료 필요

상황에 따른 손위생을 해야 하는 시점

노로바이러스(Norovirus) 감염에 의해 급성 위장관염으로 발생하며 제4급 감염병 으로 분류됩니다. 노로바이러스는 전염성이 매우 강하며 낮은 온도에서도 생존하여 주로 겨울철에 발생하므로 주의가 필요합니다.

* 환경관리
- 손이 자주 닿는 곳 매일 소독하기(난간, 손잡이, 스위치, 키보드, 전화기 등)

위험요인 제거_바닥의 전선, 작은 물건, 미끄러운 매트 치우기
밝은 환경 만들기_집안 구석구석 밝게 유지하기, 야간에는 간접등이나 센서등 활용
규칙적인 가벼운 운동_스트레칭, 실내 걷기 운동 등으로 하체 근력 유지
약물점검_약 부작용이 낙상의 원인이 될 수 있으므로 반드시 의사와 상담

1 낮시간 활동하기_일정한 기상시간 유지
낮시간에 햇볕 쬐기
적당한 신체 활동 하기
2 숙면 방해요소 제한_ 저녁시간에는 술 커피 담배 스마트폰
tv시청 줄이기
3 숙면 유도_가벼운 스트레칭,
온수 샤워하기
짧은 독서
사진 앨범 감상하기
4 수면 환경 유지하기
방 조명은 저녁에 은은하게
수면 시 적정 온도 및 습도 유지

독감 예방접종


겨울이 되면 매년 급성 호흡기 질환인 독감(인플루엔자)이 유행하는데, 인플루엔자는 직접 접촉이나 호흡기로 사람에서 사람으로 퍼진다. 그러나 대 유행에서와 같이 조그만 입자상태로 공기전염을 일으켜서 넓게 퍼진다. 건강한 소아에서 감염율은 매년 10-40%이고, 이중 1%가 병원신세를 진다. 잠복기간은 보통 1-3일이다. 우리나라는 매년 12월경부터 다음해 3월경까지 인플루엔자 환자가 많이 발생하고, 때에 따라서는 폭발적인 대 유행이 있기도 한다. 이는 바이러스의 특성으로 인하여 주기적인 항원성의 변이가 일어나 유행을 일으키는데 일단 유행이 시작되면 전파가 빨라서 의료적인 측면뿐만 아니라 사회적인 면에도 미치는 영향이 대단하다. 인플루엔자에 대하여는 현재로서는 효과적인 특효약이 없다. 그러므로 백신에 의한 예방대책이 필요한 것이다.

집단유행을 저지시키는 목적과 인플루엔자 바이러스의 확산을 효과적으로 억제시키는 목적이 같이 있으므로 국민학생과 중학생을 중심으로 접종시켜야 한다. 인플루엔자의 병원에는 A,B,C의 3가지가 있는데, 유행의 주역은 A형과 B에 의한다. 특히 A형 바이러스는 평상시에도 산발적으로 나타나 다른 호흡기 질환과 비슷하나, 매 2-3년마다 한번씩 소 유행을 일으키다가 때로는 약 10년 간격으로 불연속변이주가 나타나 대 유행을 일으킨다. 지금까지도 몇 번 세계적인 대 유행이 있었다. B형 바이러스는 변이 도는 적으나 연속적인 변이주의 출현으로 중소유행을 일으킨다. 이렇게 인플루엔자 바이러스의 특징은 항원성이 바뀐다는 사실이다. 한정된 시기의 지역적 유행은 흔히 항원이 소변이를 일으켜 발생하지만 때로는 동시에 두 가지형의 인플루엔자에 의한 경우도 있다. 인플루엔자 바이러스는 저온, 저습도의 상태에서 잘 견디기 때문에 겨울철에 주로 발생하지만 항원성의 변화가 있는 경우 여름에도 대 유행이 올 수 있다. 우리나라에서 현재 사용하는 인플루엔자 백신은 최근 수년간 유행된 A와 B형의 항원성과 유사한 바이러스주를 사용하고 있다.

백신 중에 포함된 바이러스주의 선정은 백신의 유효성을 좌우하는 것으로서, 백신주와 유행주와의 일치성을 찾는 것이다. 대개는 세계보건기구로부터의 정보를 참고로 백신제조 바이러스주의 선정을 하는데 당해년도 시작되는 인플루엔자에 대한 백신주의 선정은 대개 4-6월경의 인플루엔자 분리상황을 보고서 정한다.

예방접종 효과는 불활성화 인플루엔자 백신주사 후 1주일 이내에 항체가 증가한다. 면역체계가 미숙한 소아에서는 2회로 분할접종을 하면 기억반응을 위한 추가접종의 효과와 항원량을 분산시킴으로써 부작용을 감소시킬 수 있는 이점을 얻을 수 있다. 접종방법과 부위는 통상 근육접종을 하지만, 때로는 피하나 피내주사도 가능하다.

접종대상은 만성폐질환, 천식, 심혈관질환, 면역기능 저하 등을 들 수 있고, 6개월 미만의 영아는 전신증상의 빈혈증상의 빈혈빈도가 높아 금기로 한다. 부작용은 주사부위의 발적, 동통, 소양증 등의 국소반응이 12-24시간 내에 나타나고 발열, 근육통, 관절통, 두통이나 불쾌감 같은 전신반응이 나타날 수 있다. 이외에 신경계에 부작용이 있을 수 있으나 현재 시중에 시판중인 제품은 안전하다. 백신접종 후 2주내에 항체가 생기기 시작하여 4주 후에 최고에 도달하나 지속기간은 길지 않아 약 5개월 정도이다. 유행시기를 감안하여 접종하는 것이 가장 효과적이다. 인플루엔자 바이러스는 항원성이 조금씩 변화하고 있으므로 유행주와 백신주가 유사한 경우에는 백신은 유효하지만, 유사하지 않을 때에는 백신의 효과는 적게 된다.