제 3 장 입소계약에 관한 사항
제8조 (계약의 목적)
노인복지법, 노인장기요양보험법에 의거 중풍, 치매 등 질환 노인에게 급식 요양 및 기타 일상생활에 필요한 편의를 제공하여 심신의 안정과 편안한 노후생활을 할 수 있도록 정하고 준수사항을 승인하고 이에 따른 필요한 비용을 부담하는 것을 목적으로 한다.
제9조 (계약 기간)
1. 계약 기간은 국민건강보험공단의 장기요양인정서상의 유효기간 범위내에서 본원과 수급자 본인 또는 그 대리인과의 쌍방 간의 약정한 기간으로 한다.
2. 계약 해제가 없는 경우 계약 종료시까지 존속한다. 단, 노인복지법 제34조, 노인장기요양보험법 시행령 제6조, 노인장기요양보험법 제28조에 의거 비용 수납 한도액의 변동이 있을 경우 이를 준수하여 재계약을 원칙으로 한다.
제10조 (계약의 해제)
1. 본원은 다음 각 호의 1에 해당할 경우에는 상황에 따라 상당한 예고 기간을 두고 이 계약의 해제를 통고한다.
가. 입주 신청서의 허위사실 기재, 부당한 수단으로 입소하였을 경우.
나. 입소 생활비 또는 납부하여 할 비용 등을 2개월 이상 체납하였을 경우.
다. 입소 생활비 또는 납부하여 할 비용 등을 자주 지연시킴으로서 지불능력이 없으며, 상호간의 신뢰관계에 현저히 해를 끼친다고 인정될 경우.
라. 타 질환발생 등으로 전원 등 보호자로서의 의무와 협조를 태만 할 경우.
마. 본원의 건물, 부대시설, 또는 대지 등을 고의, 중대한 과실로 오손, 파손, 멸실 하였을 경우.
바. 장기간의 부재로 이 계약을 종속할 의사가 없다고 인정 될 경우.
사. 공동생활의 질서를 혼란시키거나 공동생활이 부적합하다고 인정될 경우.
아. 기타 이 계약 이행이 어렵다고 인정될 경우.
2. 입소 어르신 본인이나 보호자(대리인)가 해제하고자 할 때에는 15일 이상의 예고기간을 갖고 서면(별표11호 서식)으로 제출하고 이에 기재된 계약 해제일을 이 계약이 해제된 것으로 한다.
제11조 (월 이용료 기타 비용 부담액)
1. 노인장기요양보험법 제40조에 의거하여 당해 장기요양급여 비용의 100분의 20과 더불어 비 급여 비용을 합산한 금액을 본인부담금으로 한다. 단, 동법 제40조 3항에 의거 본인부담금의 일부를 감경 받는 대상자일 경우 감경절차 및 감경방법은 보건복지부령에 따라 감경 처리한다.
2. “입소자”의 등급판정 결과 장기요양( )등급, 급여수가 ( )원의/일로 해당연도 보건복지부의 고시 수가를 따르며, 고시가 변경될 경우 자동으로 본원도 이에 따른다.
3. 시설급여 비용은 월31일일 경우와 30일 경우 일할 계산 한다.
일급여수가( )원×31일×20%(12%)(8%)=( )원,
일급여수가( )원×30일×20%(12%)(8%)=( )원 과 같은 방식으로 산출 한다.
4. 비급여 비용은 식재료비 1일 9,600원(3,200원×3식)으로 하며 일할 계산 한다.
5. 본인부담금 총합계는 급여비용+비급여비용을 포함하여 산출 한다
6. 노인장기요양보험법 시행규칙 제14조 각항에 의거하여 입소자본인(또는 대리인)의 요구가 있을시 비용의 일부를 수급자 또는 보호자(또는 대리인)에게 추가로 요청할 수 있다.
구 분
금액(원)
내 역
월
이용한도
국민건강보험공단
부담금
80%
서비스이용자의 등급에 따라서 비급여를 뺀
100%중 80% 보헙공단으로부터 지급
88%
서비스이용자의 등급에 따라서 비급여를 뺀
100%중 88% 보헙공단으로부터 지급
92%
서비스이용자의 등급에 따라서 비급여를 뺀
100%중 92% 보헙공단으로부터 지급
100%
의료기초 수급자 전액 공단지급
자
부
담
급
여
본인부담금
20%(일반)
보험공단 80%, 개인부담금 20%.
12%(일반)
보험공단 88%, 개인부담금 12%.
8%(경감)
보험공단 92%, 개인부담금 8%(차상위)
0%(기초수급)
보험공단 100%, 개인부담금 0%(기초수급자)
비
급
여
식사재료비
1일/9,600원
(3식)
1식 : 3,200원
제12조 (신원인수인의 권리·의무)
1. 신원인수인(보호자 또는 보증인)의 권리는 다음과 같다.
가. 표준약관에 따라 장기요양 서비스 일체와 건강관리를 입소자가 제공받을 수 있도록 요구 할 수 있는 권리.
나. 신원인수인의 사정에 따라 자유로이 입소자의 퇴소전원을 할 수 있는 권리.
다. 표준약관에 따른 입소자 면회 및 외박·외출에 관한 권리.
라. 입소자의 생활 시설환경에 관한 안정성을 요구할 수 있는 권리.
마. 입소자 생활공간을 개방하여 확인할 수 있는 권리.
바. 입소자의 대한 건강, 식사, 생활상담, 조언 및 생활편익을 요구할 수 있는 권리.
사. 입소자가 청결한 건물 및 부대시설을 이용 할 수 있도록 요구 할 수 있는 권리.
아. 보호자회의에 참석하여 시설운영 및 급여 제공과정에서의 특이사항 등의 정보를 공유하고 건의사항 등을 요구 할 수 있는 권리.
자. 입소자의 급여 제공계획에 관한 신원인수인의 알 권리.
차. 장기요양급여비용 명세서, 퇴소(전원) 시 연계 기록지를 요구 할 수 있는 권리.
카. 시설의 협약, 연계병원 외 특별한 경우 입소자에 대한 지정병원 이용을 요구 할 수 있는 권리.
2. 신원인수인(보호자 또는 보증인)의 의무는 다음과 같다.
가. 입소자에 관한 건강 및 필요한 자료제공과 이에 응할 의무.
나. 입소자의 월 이용료 등 입소비용 부담 의무.
다. 인적사항 등 변경 시 즉시 통보 의무.
라. 장기출장 등으로 보호자의무 이행이 어려울 시 대리인 선정 의무.
마. 입소자가 병원입원 시에는 간호 및 간병, 입·퇴소 절차, 입원비용 등 모든 것에 대해 책임 질 의무.
제13조 (이용료 및 이용료 감면 등 비용에 대한 변경방법 및 절차 등에 관한 사항)
시설장은 물가 변동 즉 식재료비, 관리비, 난방비, 공공요금, 수용경비 등 제반 운영비용의 증감 변동에 따라 입소비용을 개정할 때에는 “시설운영위원회“의 사전승인을 받아 조정하되 1개월 전까지 유선 또는 서면으로 변동 사항을 통보하여야 한다. 또한 다음 각 호의 요건에 해당될 경우에는 입소자나 보호자와의 협의를 거쳐 이용료 및 비용을 변경 할 수 있다.
1. 노인 장기요양 보험 대상자의 경우 등급이 변경되었을 경우.
2. 노인 장기요양 보험 대상자의 경우 요양급여수가 기준이 변경되었을 경우.
3. 이용계약서의 계약기간이 만료되어 재계약을 하여야 하는 경우.
4. 아래 사항에 해당 할 경우 본 시설에 입소 시는 어르신에 대해 이용료를 감면할 수 있다.
가. 직원의 직계존속일 경우 감면(직원 복리 후생 혜택).
나. 관할 동사무소에서 형편이 어려운 분의 감면 권고 시 감면.
다. 그 외 가정형편이 어려워서 감면 혜택을 받고자 하는 자는 운영위원회의 동의를 거쳐 감면
제14조 (서비스의 내용과 그 비용의 부담에 관한 사항)
다음 각 호의 서비스를 입소자에게 제공한다.
1. 일상생활지원서비스
식사관리. 배설관리. 목욕관리. 구강관리. 두발관리. 손？발 관리. 세면관리. 회음부관리. 옷 갈아입히기. 체위변경. 수면관리. 이동요양 등.
2. 의사소통 및 여가지원서비스
일상편의대행. 의사소통지원. 여가지원(프로그램서비스) 등.
3. 건강지원 및 응급구호서비스
건강관찰 및 확인. 투약관리. 치매관리. 간호 및 처치. 호스피스. 응급구호, 외래진료 및 입？퇴원관리. 예방관리. 협약기관 진료 등.
4. 재활치료지원서비스
일상생활동작훈련. 물리치료. 신체기능훈련. 작업치료 및 인지？정신기능 훈련 등.
입소된 어르신에 대하여 본원은 시설급여(신체활동지원, 가사활동지원, 정서지원, 기능 평가 및 훈련, 치매관리지원, 응급지원, 시설환경관리, 간호처치 등)를 제공하며, 그 외에도 다양한 프로그램과 서비스를 통해 안락하고 편안한 노후를 제공 하되 필요한 경우 비용의 일부를 수급자 또는 보호자(또는 대리인)에게 부담 하도록 할 수 있다.
제15조 (특별한 보호를 필요로 하는 경우에 그 서비스기준과 비용에 관한 사항)
특별한 보호를 필요로 하는 경우의 서비스 기준은 다음의 각 호와 같다.
1. 입소어르신의 과잉 또는 부적절한 행동에 관한 특별서비스 기준
가. 아래 해당하는 내용의 경우 보호를 위한 특별서비스를 제공할 수 있다.
(1) 시설이용 어르신 또는 종사자 등의 생명이나 신체에 위험을 초래할 가능성이 현저하게 높을 경우.
(2) 대체할만한 수발방법이 없거나, 증상완화 목적으로 긴급하거나 어쩔 수 없는 경우 등.
나. 긴급하거나 어쩔 수 없는 경우로 인해 일시적으로 신체를 제한할 경우에 어르신 심신의 상황, 신체 제한을 가한 시간, 신체적 제한 사유에 대하여 자세히 기록하고 어르신이나 보호자에게 그 사실을 알린다.
다. 보호를 위한 특별서비스 내용이라 함은 신체적 제한을 의미하며, 신체적 제한에 포함되는 내용은 격리보호, 낙상예방을 위한 휠체어의 안전벨트 사용, 경관튜브 제거위험 방지를 위한 신체 일부의 구속, 욕창예방 및 치료를 위한 체위변경에 따른 신체일부의 구속 등 직접적인 보호와 관련된 서비스 내용이다.
라. 합숙용(3인∼4인용) 침실을 이용하는 도중에 과잉 또는 부적절한 행동으로 기거어르신에게 피해가 예상될 경우 특별침실사용을 본인 또는 가족을 통해 권고할 수 있다.
2. 집중관찰 및 전문의료 활동에 관한 특별서비스 기준
가. 상태변화를 위한 집중관찰과 집중의료처치를 위하여 별도의 공간이나 1인용 특별침실로 옮겨 전문 의료서비스(산소공급, 석션 등)를 제공할 수 있다.
나. 호스피스 케어와 관련하여 격리가 필요한 경우 별도의 공간 또는 1인용 특별침실로 이동하여 편안한 환경 및 호스피스 케어서비스를 제공할 수 있다.
다. 특별서비스 제공을 위하여 1인용 특별침실로 이동할 경우 사전 본인이나 가족에게 이 실에 대한 사유를 설명하고 1인용 특별 침실 사용에 대한 동의를 얻는다.
라. 기타 개별적인 집중케어를 위한 특별 의료소모품에 관해서는 본인이나 가족이 부담한다.
전 조항 외에 특별한 보호가 필요한 수급자에게는 적절한 서비스를 추가로 제공하되 그 비용을 부담시키기로 한다.
제 4 장 응급조치 처리 절차 및 시설물 이용
제16조 (의료를 필요로 하는 경우에는 그 구체적인 처리절차)
1. 생활어르신에게 낙상, 질식, 경련, 화상, 화재 등 응급상황이 발생 시 모든 임직원은 본원의 “응급상황 대응 지침서”에 의하여 신속한 대처를 통해 합병증 및 2차 손상 등을 예방한다.
2. 응급처치와 동시에 병원에 후송 조치함과 동시에 ？ 요양보호사 ？ 간호(조무)사 ？ 사회복지사/시설장 ？ 보호자 등에게 신속한 연락을 취한다.
※ 의료를 필요로 하는 경우 처리절차는 다음 각 호와 같다.
3. 간호(조무)사의 활동사항
가. 간호(조무)사는 매일 입소어르신의 건강상태를 점검하고 건강관리기록부를 작성하여 보관한다.
나. 입소어르신의 건강상태에 따라 복용약물, 체중, 혈압, 체온, 혈당 등 입소 자의 건강관리에 필요한 정보를 기록하여 촉탁의사가 입소어르신의 건강상태를 평가하는데 도움이 되도록 적극 협력하여야 한다.
다. 간호(조무)사는 입소어르신의 건강관리를 위해 의사의 조치사항을 수행하도록 한다.
라. 간호(조무)사는 어르신 상태변화 및 응급상황이 발생하였을 경우 상황에 따라 협약의료기관의 의사와 상담을 실시하여 조치사항을 수행하도록 한다.
4. 협약 의료기관의 진료에 관한 사항
가. 협약 의료기관의 촉탁의사는 2주에 1회 이상 방문하여 입소어르신의 건강상태를 확인한다.
나. 의사의 건강상태 점검결과에 따라 적절한 조치(직접적인 의료행위 및 처방전 발급 등)를 취한다.
다. 협약의료기관의 의사는 입소자의 건강상태에 관해 상시적으로 의료상담을 실시하며 필요에 따라 적절한 조치를 취할 수 있다.
라. 협약의료기관의 의사가 요양원을 방문하여 진료 후 처방에 따른 본인부담의 치료비는 장기요양이용료 외에 본인 또는 가족이 부담한다.
5. 병원진료에 관한 사항
가. 입소어르신의 상태변화 및 응급상황이 발생하였을 경우, 그 밖에 병원진료가 필요하다고 판단 될 경우 가족 또는 보호자와 상담 후 병원진료를 받을 수 있도록 협조한다.
나. 정기 병원진료 시 처리절차
(1) 병원진료 수일 전에 가족 또는 보호자에게 정기진료에 관해 미리 알려 진료에 협조한다.
(2) 병원진료를 위한 가족 또는 보호자의 내원 상담을 실시한다.
(3) 병원진료에 필요한 어르신의 근황과 진료에 필요한 각종 관찰기록을 가족 또는 보호자에게 제공하여 정기진료 시 진료의사가 어르신 상태를 파악 할 수 있도록 협조한다.
다. 응급상황에 따른 병원진료 의뢰 시 처리절차
(1) 응급상황 발생 시 가족 및 보호자에게 연락을 취함과 동시에 119구급대에 연락하여 신속한 진료를 받을 수 있도록 적극 협조한다.
(2) 병원진료에 따른 후송 시 부득이 가족이나 보호자가 동행할 수 없을 경우 요양원 직원이 병원까지 동행할 수 있으며, 가족이나 보호자가 병원에 도착하면 어르신을 인계한 후 귀원한다.
라. 외래병원 또는 의원 방문 진료 시 처리절차
(1) 가벼운 질병 등(내과, 이비인후과 등)으로 외래병원이나 의원을 방문하여 진료가 필요한 경우 원칙적으로 가족이나 보호자가 동행하여야 하나 부득이 동행할 수 없을 경우 직원이 동행하여 보호자의 역할을 대신할 수 있다. 발생하는 진료비의 본인부담금은 가족이나 보호자가 부담한다.
(2) 입소어르신의 병원진료(정기, 수시)시 가족이나 보호자가 함께 동행을 원칙으로 한다.
(3) 병원진료를 위한 이동 시 개인적 필요에 의한 병원 등을 이용할 경우 이동에 따른 차량이용료는 본인 또는 가족이 별도로 부담한다.
6. 전원조치에 대한 사항
가. 질환의 증상 악화로 인해 전문적인 의료서비스나 케어서비스가 필요하다고 판단될 경우 시설장은 본인 또는 가족과 협의하여 전원조치 할 수 있다.
나. 기타 사유로 본인이나 가족이 전원을 원할 경우 시설장과 협의하여 전원 할 수 있다.
제17조 (시설물 사용상의 주의사항 등에 관한 사항)
1. 본원은 시설관리 규칙을 정하고 관리를 하며 입소어르신은 이를 준수 한다.
2. 본원의 시설물을 사용함에 있어 입주 하신 어르신이 편리하게 이용할 수 있으나, 본인의 중대한 과실로 파손, 손괴 시 수급자 또는 보호자(또는 대리인)와 합의하여 처리 한다.
3. 신규입사 직원 및 방문객은 사회복지사/시설장이 안내하는 시설물 사용상의 주의 및 안전제한 사항을 준수하여야 한다.
가. 엘리베이터 사용간 적정인원 준수, 끼임 방지, 안전 확인 후 버튼 조작
나. 전기관련 설비 조작시 주의 : 젖은 손 금지, 콘센트, 전자렌지, 청소기, 냉장고, 커피머신, 전기기기 등
다. 전자렌지 사용시 알미늄 호일 및 금속성 용기 사용금지
라. 계단(주？비상) 이용시 스마트 폰 사용 및 조작금지 및 낙상주의
마. 어르신 경사로(출입구) 이용시 휠체어 전도예방 및 안전벨트하기, 브레이크 제동 등
바. 지상？지하 주차장 사용시 기 주차된 차량 및 시설물 충격 예방 및 주의
사. 건물내 전 지역 금연, 건물외 출입구 10m내 흡연금지
아. 개인용 온열기구 사용금지(열풍기, 온풍기, 전기장판 등)
제18조 (서비스 제공자의 배상책임？면책범위에 관한 사항)
1. 서비스 제공시 부주의로 일어난 사고와 본원의 과실로 인한 책임은 본원이 부담 한다
가. 시설 종사자의 고의나 중대한 과실로 인하여 입소자를 부상케 하거나 사망에 이르게 하였을 때.
나. 약을 잘못 투약하여 입소자의 건강을 상하게 하거나 사망에 이르게 하였을 때.
다. 상한 음식을 제공하였을 때.
2. 천재지변, 기타 불가항력에 의한 화재, 자해, 자살, 무단이탈, 본인의 과실, 병사, 도난, 폭력 또는 외출 중의 사고로 인한 손해에 대해서 본원에서는 배상책임을 지지 아니한다.
가. 시설 내에서 자연 사망하였을 때.
나. 입소자가 임의로 외출하여 상해를 당했거나 사망하였을 때.
다. 입소자가 천재지변으로 인하여 상해를 당했거나 사망하였을 때.
라. 입소자가 본인의 고의 또는 과실로 인하여 상해를 당했거나 사망 하였을 때
