* 이용정원 및 대상자 모집방법
- 이용대상
1. 서비스 이용대상자는 다음 각 호로 한다
1) 일상생활 수행에 지장이 있는 65세 이상 노인 또는 노인성 질활은 가진 65세 미만의 자로서 국민 건강보험공단 등급판정위원회로부터 1-5등급 판정을 받은자
2)제1항의 등급 판정 외 A,B 등급을 받고 보호자가 이정 소득 범위 내에 있는 자
3)노인성 질환 또는 노쇠로 인해 심신의 장애가 있는 자
4)일반 질환으로 인해 일시적으로 일상생활지원서비스 제공이 필요한자
5)일상생활지원서비스가 필요한 독거노인
6)기타 요양보호사의 서비스가 필요하다가 기관장이 인정한 자
-이용정원 및 대상자 모집방법
1.기관의 서비스 이용정원은 별도로 정하지 않으며, 법과 절차에 따라 서비스를 제공한다
2.대상자 모집은 다음 각 호의 방법으로 실시한다
1)지역사회 내 유관기관, 사회복지전문요원의 추천
2)지역사회 내 각종 경로행사 및 경로당 방문 홍보활동
3)기타 기관 직원 및 요양보호사우ㅢ 개별접촉, 대상자의 주변권유 등
* 서비스 이용계약
(계약기간)
1. 노인장기요양보험법 대상자 계약기간은 계약일로부터 인정서에 명시된 유효기간까지를, 사회서비스 이용 및 이용권 관리에 관한 법률 대상자 계약기간은 계약일로부터 인정서의 유효기간까지를 기본으로 한다. 단, 대상자측이 원할 경우에는 협의를 거쳐 조정한 기간으로 할수 있으며, 종료일을 명시하지 않을 경우 자격해지 사유가 없는 한 계약은 계속되는 것으로 한다
2.기관과 대상자는 제1항의 계약서에 명시한 계약종료일 1개월 전까지 계약연장에 대한 의사를 표시함으로써 제1항의 계약서를 새로 작성할수 있다
3. 단, 제2항에 따라 새로 계약을 체결하지 하이하더라도 기관과 대상자 양측이 재계약 포기(거부) 의사를 밝히지 아니하고 작성한 계약서상에 "계약기간 자동연장"에 대한 규정이 명시되어 있는 경우에는 명시된 기간만큼 계약기간이 자동 연장되는 것으로 간주한다
* 계약의 목적
기관과 대상자(또는 보호자)는 다음의 서비스 이용계약을 통해 계약 당사자가 가지는 권리와 의무의 발생 및 변경, 소멸을 명확히 함으로써 제4조에서 명시한 목적을 원활하게 달성하는 것에 그 계약의 목적이 있다
*이용계약
1.기관과 대상자 간의 서비스 이용 계약은 대상자 본인이 체결하는 것을 원칙으로 한다. 단, 대상자의 의사표시가 어려울 겨우 대상자의 가족(보호자)및 친척을 포함한 법적대리인과 계약이 가능하다
2.기관은 다음 각 호의 순서를 따라 이용계약을 체결한다
1)기관은 대상자의 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서를 확인하여야 한다. 단, 대상자(또는 보호자)가 본 서류를 제시하지 못한 경우에는 국민건강보험공단, 사회서비스 관리원에 전화 또는 인터넷을 이용하여 자격을 확인할수 있다
2)기관과 대상자는 장기요양급여제공 개시 전에 다음의 내용이 명시된 장기요양급여제공계약서 또는 사회복지서비스제공계약서 2부를 작성하여 날인하고 기관과 대상자가 각각 보관한다(계약을 변경하고자 하는 경우에도 동일한 과정을 따른다)
- 계약당사자 (서명 또는 날인 포함)
- 계약 일자 및 계약기간
- 장기요양급여, 사회복지서비스의 종료, 내용 및 비용
- 비 급여대상 및 대상별 비용
*서비스 이용료
"노인장기요양보험법" 대상자의 서비스 이용료는 다음과 같으며, 아래에 명시되지 않은 내용은 노인장기요양법, 공자의 고시 및 관련규정 및 보건복지부 사업안내 지침에 따른다
1. 노인장기요양보험법 대상자 등급에 따른 월 한도액 및 본인부담금
1)기관은 산정된 총 수가금액 중에서 본인부담금 (총 수가금액*본인부담율)을 대상자로부터 받고, 본인부담금을 제외한 나머지(공단부담금)를 공단으로 청구하여 지급 받는다
2)대상자의 장기요양등급별 월 한도액과 본인부담 율을 별표1에 따른다
3)개가급여 월 한도액의 적용기간은 매월 1일부터 말일까지로 한다
4)월 중간에 대상자의 요양급급이 변경되는 경우에는 높은 등급의 월 한도액을 적용한다
5)대상자는 요양등급별 월 한도액 범위 내에서 서비스를 이용하여야 하며, 한도액을 초과한 비용은 전액 본인이 부담하여야 한다
2.방문요양서비스의 급여비용 산정기준
1) 방문요양서비스의 급여비용은 1회 방문 당 제공시간을 기준으로하며, 산정기준은 별표2와 같다
2)방문요양서비스는 급여제공을 개시한 시각에 따라 별표3과 같이 가산할수 있다. 단, 야간.심야.휴일 가산이 중복되는 경우는 중복가산하지 아니한다
3.방문목욕서비시의 급여비용 산정기준
1) 방문목욕서비스의 급여비용 사정은 방문횟수를 기준으로 하며 별표5에 따른다
2) 방문목욕서비스의 급여비용은 2인 이상의 요양보호사가 60분 이상 서비스를 제공한 경우에 산정하고, 40분 이상 60분 미만인 경우에는 급여비용의 80%를 산정한다
*기타 비용부담
1.노인성질환자 또는 가족의 신청에 따라 전액 자부담으로 계약한 대상자는 매월 실비를 납부하여야한다
2.병원이용에 따른 병원비는 대상자 본이 또는 보호자가 지불하는 것을 원칙으로 한다
3.기타 급여제공 중 발생하는 비용은 대상자 부담을 원칙으로 한다
*노인장기요양보험법 대상자 본인부담금 납입
1.기관은 매달 대상자에게 서비스 제공 후 익월 25일까지 대상자가 납부해야할 본인부담금을 고지한다
2.대상자 또는 보호자는 매월 말일깢, 이전 달에 제공받은 서비스 내역에 대한 본인부담금을 납부하여야 한다
2.본인부담금 징수는 대상자 및 보호자가 기관의 계좌에 온라인 송금하는 것을 기본으로 하며, 온라인 송금이 불가능할 경우 요양보호사가 수금하여 기관에 납부 할수 있다
4.기관은 본인부담금 납입 확인 후 이를 증명하는 본인부담금비용명세서를 대상자 또는 보호자에게 발행한다
*신원인수의 권리 및 의무
대장자는 서비스 이용 계약 시 대리인(보호자)를 지정할수 있으며, 대상자가 지정한 대리인 (보호자)은 신원인수인으로서 다음의 권리와 의무를 가진다
1.신원인수인의 권리
1)대상자가 안전하고 청결한 생활환경에서 거주하고 있음을 확인할 권리
2)대상자가 서비스 제공 계획에 따른 적절한 서비스를 제공받고 있는지 확인할 권리
3)기관이 실시하는 만족도조사, 방문상담 등을 통하여 서비스 질을 평가하고, 시정을 요구할수 있는 권리
2. 신원인수인의 의무
1)대상자로의 서비스 제공과 관련한 자료제공을 기관으로부터 요청받았을 경우 이를 제공할 의무
2)대상자의 월 이용료 등 본인부담비용을 부담할 의무
3)대상자의 인적사항 변경 등에 대한 즉시 통보 의무
4)장기출장 등으로 인해 보호자의무를 이행하기 어려울 경우 대리인 선정 의무
*계약해지
1.계약해지는 대상자 본인과 그 가족의 의사를 우선으로 한다
2.기관은 다음과 같은 경우에 계약해지를 결정 할수 있다
1)전염병 등의 질병으로 인해 요양보호사에게 피해를 줄 우려가 있는 대상자
2)불안 또는 공포분위기를 조성하여 요양보호사의 활동에 해가 된다고 인정되는 대상자
3)지나친 문제행동과 증상으로 요양보호사가 돌보기 어려우며, 위험을 초래할수 있다고 인정되는 대상자
4)기타 본 사업의 운영에 지장을 초래하여 종결이 필요하다고 인정되는 대상자
