성심재가복지요양센터

치매 환자가 "왜 시간을 안 지키냐", "너는 맨날 늦게 온다", "왜 이렇게 일찍 왔냐"처럼 실제와 다르게 인식하며 화를 내는 경우가 있습니다. 이는 기억력 저하, 시간 감각의 혼란, 불안감 때문에 생기는 경우가 많습니다.
대처할 때는 사실관계를 바로잡으려 하기보다 감정을 먼저 안정시키는 것이 도움이 됩니다.
1. 맞서서 논쟁하지 않기
？ "아니에요. 약속 시간 맞춰 왔잖아요."
？ "아까도 설명했는데 왜 또 그러세요?"
이렇게 하면 환자는 자신이 부정당한다고 느껴 더 화를 낼 수 있습니다.
2. 감정을 인정해 주기
먼저 불편함과 불안을 이해한다는 반응을 보입니다.
예시:
"기다리셔서 많이 답답하셨겠어요."
"시간이 헷갈리니까 속상하셨겠네요."
"오래 기다린 것처럼 느껴지셨군요."
반드시 실제로 늦었다고 인정할 필요는 없습니다. 감정만 인정하는 것입니다.
3. 안심시키기
감정을 인정한 후에는 현재 상황에 집중하도록 돕습니다.
예시:
"지금 제가 왔으니까 괜찮아요."
"이제 함께 하면 됩니다."
"오늘 일정은 제가 챙길게요."
4. 화제가 전환되도록 유도하기
치매 환자는 감정이 가라앉으면 관심이 다른 곳으로 옮겨지는 경우가 많습니다.
예시:
"차 한잔 드실까요?"
"오늘 점심은 뭐 드시고 싶으세요?"
"사진 좀 같이 볼까요?"
5. 반복되는 경우 환경적 도움 활용하기
시간 관련 불만이 자주 반복된다면:
큰 글씨 시계 사용
달력에 방문 일정 표시
"오후 2시에 ○○ 방문" 같은 메모 부착
방문 직전 전화로 미리 알려드리기
예시 대화
환자:
"왜 또 늦게 왔어! 한참 기다렸잖아!"
대응:
"기다리시는 동안 답답하셨겠어요. 지금 제가 왔으니 괜찮습니다. 오늘은 같이 병원 가기로 했죠."
이처럼 "늦지 않았습니다"를 증명하려 하기보다 "답답하셨겠어요 → 지금 함께하겠습니다" 순서로 반응하는 것이 일반적으로 갈등을 줄이는 데 도움이 됩니다.
만약 환자분이 가족인지, 요양보호사나 간병인으로 돌보고 계신 건지 알려주시면 상황에 맞는 구체적인 대화 예시를 더 드릴 수 있습니다.

*** 심폐쇼생술 *****
1. 환자의 반응 확인 및 119 신고
■ 환자의 어깨를 가볍게 두드리며 의식을 확인한다.
■ 환자의 의식(반응)이 없으면 구체적으로 사람을 지목하여 119 신고를 요청하고, 자동심장 충격기를 가져오도록 부탁한다.
■ 환자의 얼굴과 가슴을 10초 이내로 관찰하여 호흡이 있는지 확인, 호흡이 없거나 비정상적이라면 즉시 심폐소생술을 준비한다.
2. 압박위치
■ 손바닥 아랫부분 중앙을 양쪽 젖꼭지 사이의 흉부 정중앙에 놓고 손가락 이 늑골에 닿지 않도록 한다.
■ 다른 손으로 나머지 손을 덮어준다.

*** 자동 심장 충격기(AED) *****
1. 심장충격기 켜기
■ 심장충격기는 반응과 정상적인 호흡이 없는 심정지 환자에게만 사용한다.
■ 심폐소생술 시행 중에 심장충격기가 도착하면 지체 없이 시행해야 한다.
■ 심장충격기의 전원버튼을 누른다.
2. 두 개의 패드 부착
■ 패드1: 오른쪽 쇄골 아래
■ 패드2: 왼쪽 젖꼭지 아래의 중간 겨드랑이선에 부착한다.
3. 심장리듬 분석
■ 심장충격기가 심장리듬을 분석하는 동안에는 환자에게 닿지 않게 떨어진다.
■ 심장충격이 필요하면 “심장충격이 필요합니다”라는 음성지시와 함께 자동 으로 충전되고, 충전중엔 가슴압박을 실시한다.
■ 심장 분석이 필요 없는 경우에는 심폐소생술을 계속 실시한다.
4. 심장충격 실시
■ 심장충격이 필요한 경우에만 심장충격 버튼이 깜박이기에, 깜박이는 버튼을 눌러 심장충격을 실시한다.
※ 다른 사람이 환자에게서 떨어져 있는지 확인하고 실시합니다.
5. 즉시 심폐소생술 다시 시행
■ 심장충격을 실시한 후에는 즉시 심폐소생술을 실시한다.
■ 119 구급대원이 도착할 때까지 반복 실시한다.

장기요양 배상책임공제

■ 공제 기본 가입조건
담보 보상한도 자기부담금 비고
전문직업배상 전문직업배상 대인대물일괄 1억원 /
연간총보상한도 1억원 50만원 + 공동보험부담금 현원
기준
형사방어비용 1청구당 500만원 없음
영업배상 시설소유자 대인 1인당 1.5억원 / 1사고당 5억원 10만원 + 공동보험부담금 정원
기준
대물 1사고당 1천만원 10만원 + 공동보험부담금
구내치료비 대인 1인당 5백만원 / 1사고당 5백만원 50만원

※ 전문직업배상 & 영업배상 담보는 필수적으로 가입하여야 하며 기관 형편에 따라 음식물배상, 가스사고배상, 주차장배상
등을 추가할 수 있습니다.

■ 추가 가입조건 및 유의사항
1. 공동보험(Co-Insurance) 조항 적용 : 청구금액 중 자부담금을 적용한 후 남은 금액에서 아래의 비율에 해당하는 금액을
피공제자가 추가 부담합니다.
- 청구금액(손해액) 1천만원 이하 : 10%
- 청구금액(손해액) 1천만원 초과 : 20%
단, 구내치료비 담보에는 공동보험 조항을 적용하지 않습니다.
2. 형사방어비용 : 전문직업배상 대인 부문에서 보상하는 사고에 기인하여 피공제자가 형법 상의 ‘과실치사상의죄＇로 공소제기된
경우 증권에 기재된 금액을 한도로 변호사 보수를 보상합니다. 단, 무죄 확정 판결시로 한정하며 유죄 취지인 선고유예,
기소유예는 공제금을 지급하지 않습니다.
3. 어떠한 경우에도 전염병 또는 감염병에 기인한 사고는 보상하지 않습니다.

2. 장기요양 배상책임공제Ⅱ

■ 공제 기본 가입조건
담보 보상한도 자기부담금 비고
전문직업배상 전문직업배상 대인대물일괄 1억 /
연간 총 보상한도 1억 50만원 현원 기준
영업배상 시설소유(관리)자 대인 1인당 1.5억
1사고당 5억 10만원 정원 기준
대물 1사고당 1천 ~ 3억

※ 전문직업배상 & 영업배상 담보는 필수적으로 가입하여야 하며 기관 형편에 따라 음식물배상, 가스사고배상, 주차장배상
등을 추가할 수 있습니다.

[별지1] 재가장기요양 급여비용 및 급여제공계획표
※ 아래 재가장기요양 급여비용(별표1~5)는 『장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시』에 따른 것이며, 2025년 1월 1일부터 적용됩니다. 단, 아래 내용은 관련법령의 개정 및 추가 고시에 따라 변경될 수 있습니다.

[표1] 장기요양등급별 월 한도액 및 본인부담률

장기요양등급
1등급
2등급
3등급
4등급
5등급
인지지원등급
본인부담률
월 한도액
(원)
2,306,400
2,083,400
1,485,700
1,370,600
1,177,000
657,400
일반 대상자: 15%
의료 대상자: 6%
경감 대상자: 6% 또는 9%
기초생활수급자: 0%


[표2] 방문요양서비스의 급여비용 산정기준

분류
금액(원)
분류
금액(원)
분류
금액(원)
30분 이상
16,940
120분 이상
42,160
210분 이상
61,670
60분 이상
24,580
150분 이상
49,160
240분 이상
68,030
90분 이상
33,120
180분 이상
55,350



[표3] 방문목욕서비스의 급여비용 산정기준

분류
금액(원)
방문목욕 차량을 이용한 경우(차량 내 목욕)
86,480
방문목욕 차량을 이용한 경우(가정 내 목욕)
77,970
방문목욕 차량을 이용하지 아니한 경우
48,690


[표4] 방문간호서비스의 급여비용 산정기준

분류
금액(원)
15분 이상 ~ 30분 미만
41,710
30분 이상 ~ 60분 미만
52,310
60분 이상
62,930

[표5] 방문요양, 방문간호 서비스의 제공시각 및 휴일제공에 따른 급여비용의 가산

서비스 제공시각
금액(원)
22시 이후 06시 이전
[표2,4]의 급여비용의 30% 가산
『관공서의 공휴일에 관한 규정 제2조 제1호』에 따른 일요일
『근로기준법제55조 제2항』에 따른 유급휴일
[표2,4]의 급여비용의 50% 가산
『근로자의 날 제정에 관한 법률』에 따른 근로자의 날

* 수급자가 알아야 할 사항

계약서는 각1부씩 보관
방문요양급여 범위 내 급여 이용
장기요양급여 이용수칙 준수
센터와 합이한 규칙 이행
월 본인부담금 납부
부득히 일정을 바꿀시 요양보호사와 상의후 센터에 통보하기
응급상황시 반듯이 센터에 전화
* 센터의 제공방법
방문요양급여 제공 계약내용 준수
이용상담, 지역사회 다른 서비스 이용 정보 제공
노인학대 예방 및 노인인권 보호 준수
수급자의 요청에 협조