혈뇨
기초의학 정보
소변에서 피를 보면 매우 놀랄 수 있습니다. 대부분 무해한 현상인 경우가 많으나 혈뇨는 심각한 장애를 나타낼 수 있으므로 주의해야 합니다.
혈뇨란 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 나오는 것을 말합니다. 소변에 있는 피가 눈으로 보이는 것을 육안적 혈뇨라고 합니다. 육안적 혈뇨는 적혈구의 존재로 인해 분홍색, 빨간색 또는 콜라색의 소변을 생성합니다. 출혈은 일반적으로 고통스럽지 않지만, 소변에 결석이나 혈전이 있으면 빠져나오면서 매우 고통스러울 수도 있습니다. 혈뇨는 다른 징후나 증상 없이도 종종 발생합니다.
혈뇨가 있더라도 적혈구의 양이 많지 않은 경우에는 소변이 정상처럼 보일 수 있습니다. 이처럼, 혈뇨가 눈으로 보이지 않는 경우는 현미경적 혈뇨라고 합니다. 현미경적 혈뇨는 보통 의사가 소변을 검사할 때 발견이 됩니다. 육안적 혈뇨든 현미경적 혈뇨든 치료는 원인에 따라 달라지기 때문에, 출혈의 원인을 파악하는 것이 중요합니다.
일부 변비약, 딸기 종류를 비롯한 특정 음식 등도 소변을 붉게 만들 수 있습니다. 약물, 음식 또는 과도한 운동 등으로 인해 소변 색이 달라진 경우에는 며칠 안에 저절로 회복됩니다.
혈뇨의 원인은 다음과 같습니다.
① 요로 감염 - 세균이 요도를 통해 몸에 들어가 방광에서 증식할 때 발생합니다. 증상으로는 지속적인 배뇨 충동, 배뇨 시 통증 및 작열감, 극도로 강한 소변 냄새 등이 있습니다. 그러나 노인의 경우, 이러한 증상 없이 소변에서 미세한 혈액(현미경적 혈뇨)이 동반되는 것이 유일한 징후일 수 있습니다.
② 신우신염 - 세균이 혈류에서 신장으로 들어가거나, 요관에서 신장으로 이동할 때 발생합니다. 발열과 옆구리 통증을 유발할 가능성이 높고, 방광 감염과 유사한 증상을 나타내기도 합니다.
③ 방광 또는 신장결석 - 돌은 일반적으로 통증이 없으므로, 막히거나 통과되지 않는 한 돌이 있는지 알 수 없습니다. 신장 결석은 결석이 요관으로 이동할 때 특히 극심한 통증을 유발할 수 있습니다. 방광 결석 또는 신장 결석 모두 육안적 혈뇨와 현미경적 혈뇨를 유발할 수 있습니다.
④ 전립선 비대증 - 방광 바로 아래에 있고, 요도 상부를 둘러싸고 있는 전립선은 남성이 중년에 접어들면서 종종 커집니다. 그런 다음 요도를 압박하여 소변 흐름을 부분적으로 차단합니다. 이때 배뇨 곤란, 급박한 요의, 소변에서 혈액이 보이거나 현미경적 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 전립선염도 비슷한 증상을 나타낼 수 있습니다.
⑤ 암 - 눈에 보이는 혈뇨는 진행된 신장암, 방광암, 전립선암의 징후일 수 있습니다. 병원에 가야 하는 중요한 이유 중의 하나입니다. 불행히도 이러한 암을 치료할 수 있는 초기 단계에는 징후나 증상이 없을 수 있습니다.
⑥ 유전성 장애 - 겸상적혈구빈혈(낫모양적혈구빈혈) 같은 유전성 질환은 육안적 혈뇨, 현미경적 혈뇨를 모두 유발할 수 있습니다. 신장 사구체 여과막에 영향을 미치는 알포트 증후군(Alport syndrome)도 마찬가지입니다.
⑦ 신장 손상 - 사고 또는 스포츠 도중 신장에 타격이 가해지면 소변에 혈액이 보일 수 있습니다.
⑧ 약물 - 항암제나 페니실린 같은 항생제도 혈뇨를 유발할 수 있습니다. 아스피린, 헤파린도 혈뇨를 일으킬 수 있습니다.
⑨ 격렬한 운동 - 격렬한 운동이 심한 혈뇨로 이어지는 경우는 드물며, 원인은 알려져 있지 않습니다. 지속적인 유산소 운동으로 발생하는 방광 외상, 탈수 또는 적혈구 파괴와 관련이 있을 수 있습니다. 격렬한 운동 후에 육안적 혈뇨가 발생할 수 있지만, 러너(지속해서 달리기 운동을 하는 사람)가 가장 자주 영향을 받습니다. 하지만, 운동 후 소변에서 피가 나온다면 운동으로 인한 것이라고 생각하지 마시고, 바로 의사의 진료를 받으시기 바랍니다.
행동 지침 권고
* 소변에서 혈액이 보이면 의사에게 진료를 받아야 합니다. 혈뇨인지 아닌지에 따라 소변의 붉은색이 약간씩 다르게 보일 수 있지만, 일반적으로 환자가 그 차이를 구별하기가 쉽지 않습니다. 소변이 붉게 보인다면 바로 의사의 진찰을 받는 것이 가장 좋습니다.
* 치료는 혈뇨의 원인에 따라 다양합니다.
- 요로 감염을 없애기 위해 항생제 복용
- 비대해진 전립선을 축소하기 위해 약물치료 또는 상황에 따라 수술적 치료
- 방광이나 신장의 결석을 깨기 위한 체외충격파 치료
- 어떤 경우에는 치료 없이 경과 관찰
· 치료 후에는 의사와 상의하여 소변에 더 이상 피가 나오지 않는지 확인해야 합니다.
* 혈뇨로 인해 병원을 방문하게 된다면 아래와 같은 검사를 진행 할 수 있습니다.
병력에 대한 논의가 필요한 자세한 신체검사
소변검사: 소변검사를 통해 요로 감염이나, 신장 결석을 유발하는 미네랄의 존재를 확인할 수 있습니다.
영상검사: 혈뇨의 원인을 찾기 위해 영상검사(CT나 MRI, 또는 초음파검사)를 시행할 수 있습니다.
방광경검사: 방광과 요도에 질병의 징후가 있는지 검사하기 위해 작은 카메라가 장착된 좁은 관을 방광에 삽입해서 검사할 수 있습니다.
간혹 소변 출혈의 원인을 찾지 못하는 경우가 있습니다. 이 경우 의사는 정기적인 추적 검사를 권장할 수 있습니다. 특히 흡연, 환경 독소에 대한 노출 또는 방사선 치료 이력과 같은 방광암 위험 요소가 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.
출저:국민건강보험
