7월 1일부터 사회복지사 업무수행일지 작성 방식도 바뀌었습니다.
변경된 작성 방법에 대해 이지케어에서 정리해 보았으니 참고해 주시기 바랍니다.
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총 7단계 작성 후, 요양보호사 → 수급자(보호자) → 사회복지사 서명
모두 완료해야 종료 태그까지 전송할 수 있습니다.
※ 작성일 기준 1번, 3번만 필수 입력, 3인 서명완료 시 수정 불가
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？？ 작성 흐름 요약
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기본정보 → 욕구조사 → 심신상태 및 환경변화
→ 급여제공계획 확인 → 인지활동 제공 → 보호자 상담 → 향후계획
→ 요양보호사 서명 → 전송 → 수급자·사회복지사 서명
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※ 모바일에서 작성하는 것을 권장합니다. 최초 1회 작성 시 다음 작성의 경우, 이전 내용을 가져올 수 있습니다.
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1. 기본정보 입력
방문일자, 방문시간, 장소 등 기본적인 정보와 함께 급여제공 여부와 방문불가 시 사유를 선택해 주세요.
예시가이드
○ 방문일시: 방문한 날짜와 시간을 정확히 입력해 주세요. (예: 2025-07-08, 13:30~14:10)
○ 방문장소: 수급자 자택 또는 기타 장소를 명확히 작성해 주세요. (예: 수급자 자택)
○ 급여제공 여부: 급여제공 중 방문, 급여제공 외 시간 방문 중 하나 선택
○ 방문불가 사유: 해당 시 ‘없음’, ‘입원’, ‘사망’, ‘기타’ 등에서 선택하고 기타는 구체적으로 입력
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방문일시: 2025-07-08 13:30~14:10
방문장소: 수급자 자택
급여제공 여부: 급여제공 중 방문
방문불가 사유: 없음
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○ 실제 앱 화면
- 수급자 정보는 자동 표시되고나머지는 선택 및 기입해야해요.
- 앱 서명이 불가한 경우 직접 서명으로 받아야해요.
- 3인(요양보호사, 수급자, 사회복지사) 서명 후에는 PC에서 수정이 불가해요.
- 수정을 원할경우, 업무포털(롱텀)에서 출력하여 수기로 작성해 주셔야해요.
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2. 욕구조사
최근 1개월 이내 수급자의 건강, 기능, 행동 상태 등을 종합적으로 평가하여 기록해 주세요.
？ 건강, 인지, 행동, 영양, 배변 등 다양한 항목을 체크해요.
？ 보유 질환, 영양상태, 신체/일상 기능도 함께 입력 가능해요. ex) 치매, 우울증, 고지혈증, 체중감소, 변실금 등
？ 동거인은 방문 당시 기준으로 작성해주세요.
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※ 다양한 체크 항목으로 구성된 앱 화면이 제공돼요.
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3. 심신상태 및 환경변화
직전 방문과 비교해 수급자의 전반적인 상태를 살펴보고, 유지 / 악화 / 호전 중 하나로 선택한 뒤, 그 이유를 간단히 설명해 주세요.
예시가이드
○ 식사 및 영양상태 : 수급자의 식사 습관, 기호, 체중 변화, 소화 상태 등을 중심으로 작성해 주세요. 음식 섭취량 감소, 특정 음식 회피 여부, 기호 변화 등이 포인트예요. (예: 식사량 줄고 부드러운 음식 선호)
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○ 신체상태 : 보행이나 균형 유지, 일상 속 이동 능력 등 실제 생활에서의 신체 변화 중심으로 기록해 주세요. 특히 낙상 이력이나 최근 움직임 감소 등도 포함되면 좋아요. (예: 낙상 이후 보행 시 흔들림 있음)
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○ 일상생활 기능 : 식사, 세수, 양치, 화장실 이용, 옷 갈아입기 등 일상적인 수행 여부를 기준으로 작성해 주세요. 혼자 가능한지, 준비나 직접 도움이 필요한지 등 수행 수준을 명확히 써주세요. (예: 세수, 양치 시 도움 필요)
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○ 인지기능 : 기억력, 사고력, 판단력, 언어구사력 등을 종합적으로 판단하여 기록해 주시면 됩니다. (예: 본인 이름 기억 어려움, 일정 착각)
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○ 행동증상 : 반복 질문, 불안, 무표정, 외출 거부 등 수급자의 정서 및 행동 변화에 주목해서 작성해 주세요. 변화가 있는 경우는 반드시 명시해 주세요. (예: 외출 거부 및 말수 줄어듦)
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○ 가족 및 생활환경 : 주거형태, 동거인, 자녀, 주수발자, 거주지 특징(층수, 경사여부, 엘레베이터 여부, 장애물 등), 청결정도, 주방 상태, 화장실 위치 등)을 기록해 주시면 됩니다.
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○ 기타 및 종합의견 : 기록한 욕구사정 내용을 토대로하여 ~하도록 필요, ~도움, ~노력 으로 필요내용을 묶어서 종합, 정리하여 기록해 주시면 됩니다.
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※ 월별로 큰 변화가 없는 경우가 많으므로, 기본 내용을 미리 타이핑해 저장해두었다가 필요 시 수정하여 활용하시면 편리합니다.
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4. 급여제공계획 및 제공내용 확인
방문 당시 실제로 수행한 급여 내용과, 미제공 시에는 사유가 꼭 필요하며, "거부", "외출", "건강상태" 등의 이유도 간단히 기록해 주세요.
예시 가이드
○ 필요영역 : 신체활동지원, 인지지원, 정서지원, 일상생활지원, 환경관리, 개인활동지원 등으로 구분하여 작성해 주세요.
구분
세부내용
신체활동 지원
세면도움
얼굴과 목, 손 씻기 등, 사용물품 정리, 세면대까지의 이동 포함
구강청결도움
구강청결(양치질 등), 양치 지켜보기, 가글액·물 양치, 틀니손질, 필요물품 준비 및 사용물품의 정리
식사도움
식사 차리기, 식사보조, 구토물 정리
몸단장
머리단장, 손발톱 깎기, 면도, 면도 지켜보기, 화장하기, 필요물품 준비 및 사용물품의 정리
옷 갈아입히기
도움
의복준비(양말, 신발 포함), 지켜보기 및 지도, 겉옷 및 속옷 갈아입히기, 의복정리
몸 씻기도움
욕실이동과 몸 씻기 준비, 입욕준비, 입욕 시 이동보조, 몸 씻기(샤워 포함), 옷 갈아입히기, 사용물품 정리
머리감기기
세면대까지의 이동보조 포함, 머리감기, 머리말리기, 필요물품 준비 및 사용물품의 정리
화장실
이용하기
화장실 이동지원, 이동변기 사용도움, 배뇨·배변도움, 지켜보기, 기저귀 교환, 용변 후 처리지원, 필요물품 준비 및 사용물품의 정리
이동도움
침대에서 휠체어로 옮겨타기, 보행도움, 보조기구(보장구)를 이용한 도움
체위변경
체위변경, 일어나 앉기 도움
신체기능의
유지·증진
관절구축 예방활동, 보행, 서있기 연습보조, 기구사용 운동보조, 보장구 이용도움, 복약도움
정서지원
의사소통
도움 등
의사소통 도움, 말벗 및 격려 위로 등 정서적 지원, 사회적 지지체계 연계와 관계망 연결, 비상연락망 준비 등
인지활동 지원(인지활동형 방문요양)
인지자극
활동
인지자극 프로그램 준비, 교재 또는 도구를 활용하여 프로그램 실행, 준비물품 정리
일상생활
함께하기
잔존기능 유지·향상을 위한 수급자와 함께 신체활동, 개인활동 및 가사활동을 수행
인지관리 지원
인지행동
변화관리 등
행동변화 감소도움 및 대처, 수급자 및 수발자 안전관리 도움, 정서적 안정과 생활의욕 향상 도움, 인지기능향상을 위한 인지활동 지원 등
가사 및 일상생활 지원
개인활동
지원
외출시 동행, 장보기, 산책, 은행, 관공서, 병원 등 방문 시 부축 또는 동행(차량이용포함)하고 책임 귀가, 은행·관공서 업무대행 등
식사준비,
청소 및
주변정돈,
세탁
수급자를 위한 음식물 조리, 설거지, 주방정리, 청소 및 주변정리 정돈, 의복세탁 및 관리
○ 필요내용: 어떤 도움이 왜 필요한지 작성해주세요. (예: 낙상 방지를 위한 실내 보행 동행 필요)
※ 급여제공계획서의 내용과 일치해야 합니다.
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○ 제공 확인내용: 계획서에 따라 실제 어떤 활동을 했는지 구체적으로 작성해 주세요. (예: 수급자와 함께 산책하며 균형 확인, 양치 준비 및 손잡이 부착 확인)
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○ 미제공 사유: 필요영역과 필용내용을 제공하지 않은 경우 사유를 수급자의 건강상태, 거부, 일정 불일치 등 구체적으로 적어주세요. (예: 수급자 감기 증상으로 외출 활동 미실시)
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예시 1？？
- 급여유형: 신체활동지원
- 필요내용: 보행 시 낙상위험 있어 실내 동행 필요
- 제공 확인내용: 산책 15분 진행, 이동 중 균형 잡는 모습 관찰함
- 미제공 사유: 해당없음
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예시 2？？
- 급여유형: 개인활동지원
- 필요내용: 손발톱 손질 어려움 있어 보조 필요
- 제공 확인내용: 손톱 손질 후 보관함에 약제 정리
- 미제공 사유: 수급자가 불편함 호소해 거부
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5. 인지활동형프로그램 제공내용 확인
전월에 수립된 급여제공계획에 따라 실제 제공된 인지 프로그램 내용을 확인하고 작성해 주세요.
※ 5등급 수급자의 경우에만 작성합니다. 다만, 그 외 등급 수급자에게도 인지활동이 필요하다고 판단되는 경우에는 작성이 가능합니다. 해당되지 않을 경우, ‘해당사항 없음’ 으로 표기해 주세요.
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예시가이드
○ 제공계획 : 인지자극활동 및 일상생활 함께하기 활동계획을 작성해 주세요. (예: 색칠하기, 회상활동, 도형맞추기 등 계획된 활동명을 입력)
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○ 제공 확인 내용: 계획서에 따라 제공된 경우, 실제 수행한 활동의 반응이나 집중도 등을 작성해 주세요. (예: 도안 완성도 높고 집중력 양호함)
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○ 미제공 사유 : 제공하지 않은 경우 그 사유를 건강 문제, 거부, 집중 어려움 등 구체적으로 작성해 주세요. (예: 피곤함 호소로 도중 중단)
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○ 향후 제공계획 : 개선을 위한 제공계획을 기록해 주시면 됩니다. (예: 회상활동 자료 준비 예정)
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예시 1？？
- 제공계획: 기념일 회상활동
- 제공 확인내용: 가족행사 관련 이야기 나누며 긍정적 반응 보임
- 미제공 사유: 해당 없음
- 향후 계획: 관련 사진자료 추가 준비 예정
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예시 2？？
- 제공계획: 숫자세기 활동
- 제공 확인내용: 숫자 따라 쓰기 중 집중 저하로 완수 어려움
- 미제공 사유: 집중 어려움 지속되어 도중 중단
- 향후 계획: 난이도 낮춘 색칠활동으로 대체 예정
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6. 수급자(보호자) 상담
최근 건강 상태, 서비스 만족도, 요청사항 등 보호자 또는 수급자와 나눈 상담 내용을 기록합니다.
예) “보호자가 욕창 예방에 대해 우려하여 체위변경 횟수 늘려달라고 요청함”
※ 보호자가 부재 시, 수급자 본인과의 상담 내용으로 대체 가능
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7. 향후계획 및 기타사항
현재까지의 기록과 상담 내용을 바탕으로, 다음 방문 시 고려할 사항이나 작성하지 못한 내용을 정리해 주세요.
- 수급자 요구 확인: 서비스 요청, 건강상태 변화 등 체크
- 급여제공계획 재작성 여부: 상태 변화 시 반드시 체크
- 급여제공 관련 특이사항: 이전과 달라진 부분, 제공 어려움 등 구체적으로 기록
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？ 마지막으로 서명란에 수급자(또는 대리인), 사회복지사, 급여제공자 서명을 빠짐없이 기입해야 작성이 완료됨
？ 5등급 인지 활동 제공에 관한 내용 필수 작성 (미작성 시 급여비용 환수 또는 부당청구로 간주될 수 있음)
[출처] [2025년 최신] 스마트장기요양 업무수행일지 샘플 & 작성 꿀팁 (이지케어-재가장기요양기관 업무관리프로그램) | 작성자 이지케어