장기요양급여 제공기록지 서식 개정 안내
주요 개정 내용 … 노인장기요양보험법 시행규칙
구분
주요내용
시행일
보건복지부령 제639호, 2019.6.12., 일부개정
？공통
- 급여제공계획과 연계하여 항목, 용어 정리
- 어려운 용어를 쉬운 용어로 정비 (예: 관절구축 → 관절오그라듦)
2019.12.12.
？방문요양 … 별지 제12호서식
- (항목별 범주화) 신체활동영역 항목별 범주화, 서비스 제공한 항목 체크하고 각 세부항목 급여제공시간 합산하여 기록
- (영역 추가) 인지관리지원 영역 추가
？방문간호 … 별지 제14호서식
- (항목별 범주화) 건강관리 및 간호관리 영역 항목별 범주화, 서비스 제공한 항목 체크하고 각 세부항목 급여제공시간 합산하여 기록
？주·야간보호 … 별지 제15호서식
- (영역 추가) 인지관리 및 의사소통 영역 추가
- (항목별 범주화) 건강 및 간호관리 영역 항목별 범주화 및 시간(분) 작성
- (항목 추가) 인지활동형프로그램 항목 추가
？시설급여/단기보호 … 별지 제16호서식
- (영역 추가) 인지관리 및 의사소통 영역 추가
- (항목별 범주화) 건강 및 간호관리 영역 항목별 범주화 및 시간(분) 작성
보건복지부령 제672호, 2019.9.27., 타법개정
？방문요양 … 별지 제12호서식
- 뒤쪽 표 신체기능의 유지·증진의 세부내용란 중 “관절구축” → “관절오그라듦”
2019.9.27.
？방문간호 … 별지 제14호서식
- 뒤쪽 작성방법 및 유의사항란 중 “L-tube” → “비위관(鼻胃管, L-tube)”, “장루” → “장루(창자샛길)”, “관절구축” → “관절오그라듦”, “드레싱” → “소독(dressing)”
？주·야간보호 … 별지 제15호서식
- 뒤쪽 표 세부내용란 중 “관절구축예방” → “관절오그라듦 예방”, “구음연습” → “발음(구음)연습”, “외용제 도포” → “약 바르기”, “장루” → “장루(창자샛길)”
？시설급여/단기보호 … 별지 제16호서식
- 앞쪽 수급자 상태란 중 “비위관” → “비위관(鼻胃管, L-tube)”, “요루” → “요루(요도샛길)”, “장루” → “장루(창자샛길)”
- 뒤쪽 표의 “관절구축예방” → “관절오그라듦 예방”, “외용제 도포” → “약 바르기”, “장루” → “장루(창자샛길)”, “구음연습” → “발음연습”
？주·야간보호, 시설급여/단기보호 … 별지 제15호, 16호서식
- 보건복지부령 제639호 노인장기요양보험법 시행규칙 일부개정령 별지 제15호, 제16호 서식 뒤쪽 건강관리의 “바르는 약 도포” → “약 바르기”
2019.12.12.
급여제공기록지 관련 다빈도 Q&A
Q1
2019.6.12.에 개정된 장기요양급여 제공기록지 서식은 언제부터 사용하는 건가요?
방문요양, 방문간호, 주·야간보호, 시설 및 단기보호 급여제공기록지의 개정 시행일은 2019.12.12.입니다. 시행 일자에 맞추어 사용하시면 됩니다.
* 주·야간보호, 시설 및 단기보호는 2019.6.12.개정된 서식에 2019.9.27.일부 개정됨
Q2
방문요양 급여제공기록지 개정 전과 비교했을 때 특이사항란이 줄었는데 특이사항란을 추가해도 되는지?
급여제공기록지는 법정 서식대로 사용하여야 하나, 서식의 동일성이 인정되는 범위 내에서 칸 조정(칸 추가)하여 작성 할 수 있도록 변경 할 수 있습니다.
Q3
주·야간보호 급여제공기록지의 ‘인지관리 및 의사소통’영역이 추가되었는데, 치매교육을 이수한 요양보호사만 작성 서명하는 것인지?
급여제공기록지의 인지관리지원 영역은 치매전문교육 이수 여부와는 상관없이 해당서비스를 직접 제공한 종사자가 작성하고 서명하면 됩니다.
Q4
주·야간보호, 시설 및 단기보호 급여제공기록지 ‘건강관리( 분), 간호관리( 분)’에서 ‘( 분)’에는 어떤 내용을 작성해야 하는지?
급여제공계획서의 건강관리 및 간호처치 각 영역의 급여제공시간을 해당 칸에 기록하고, 계획서대로 서비스 제공하였을 경우 제공여부에 체크합니다. 계획서와 다르게 부분 제공하였을 경우에는 제공여부를 체크하되, 부분 제공 사유 등을 특이사항란에 기록합니다.
* 제공횟수 ‘일□회’인 경우 시간합산 ☞ 일 2회 *5분 = 10분
* ‘필요시’ 또는 ‘주□회’인 경우 시간합산X ☞ 서비스 제공한 날 특이사항란에 기록
<급여제공기록지 작성 예시>
건강 및 간호관리
건강관리 ( 10 분)
？
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간호관리 ( 15 분)
？
？
？
기타(응급서비스)
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특이사항
당뇨발간호(주3회)
구강간호 거부함
