우주요양원

안녕하세요, 우주요양원입니다.

따스한 바람이 살랑살랑 불고, 예쁜 꽃들이 피는 4월입니다.
오늘 소개해드릴 내용은 임종돌봄 · 호스피스에 관한 내용입니다.

어르신들께서 몸 건강히 오래오래 행복하게 사셨으면 좋겠지만
신체적 기능 또는 인지적 기능 저하 등의 여러가지 이유로
인간에게는 필연적으로 죽음이 찾아오게됩니다.

갑작스러운 임종은 어떻게 대처하면 좋을지,
어떤 마음가짐을 가지면 좋을지,
잘 모르시는 분들도 많으실텐데요,
많은 분들께 도움이 되고자
오늘은 임종돌봄 · 호스피스에 대해 설명드리겠습니다.

임종돌봄이란
"죽음을 앞둔 수급자와 그 가족을 돌보는 행위로 수급자가 여생 동안
인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 평안하게 임종을
맞이하도록 신체적, 정신적, 사회적, 영적으로 도우며
사별 가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적인 돌봄"을 의미합니다.

[임종돌봄 시 적절한 환경이란]

1. 어르신께서 독립된 공간에서 편안하게 지낼 수 있도록
특별침실을 제공해야합니다.

2. 침상은 쉽게 이동할 수 있도록 배치하고,
가족들이 함께 머물 수 있는 의자나 쇼파를 배치해야합니다.

3. 소음을 최소화하여 어르신이 편안히 쉴 수 있도록
TV나 라디오의 볼륨을 줄이고,
필요시에는 소음 차단 장치를 사용해야합니다.

4. 자연광이 잘 들어오는 방으로 제공하되,
눈부심을 피하기 위한 커튼이나 블라인드를 설치하면 좋습니다.

[임종이 가까워지면 생기는 신체변화는]

1. 허약, 피로감
이동능력이 감소하며, 머리를 가누기도 힘든 상태이며,
잠이 늘어나고 깨어있는 시간이 현저히 줄어드는 증상이 나타납니다.
이때 억지로 흔들거나 깨우지 말고
부드럽고 자연스러운 목소리로 이야기를 해야합니다.

2. 식욕감소
몸에서 더 이상 음식과 액체를 필요로 하지 않으며,
신체기능이 떨어져 음식물을 삼키기가 어렵습니다.
삼킴능력이 저하된 어르신께 억지로 음식을 먹일 경우
질식 또는 흡인성 폐렴이 발생할 가능성이 있으므로
억지로 먹이지 않는 것이 좋습니다.
입술이 마를 수 있으므로 입술에 바세린을 발라드리거나
작은 스프레이에 생수를 담아 입안에 조금씩 뿌려주면 좋습니다.

3. 호흡곤란
깊고 빠른 호흡과 무호흡이 번갈아 나타나는
이상호흡이 주기적으로 반복되거나
숨을 쉴 때 가래 끓는 소리가 나게됩니다.
이때 숨 쉬는 것을 돕기 위해 상체와 머리를 높여주고,
가래가 심할 시에는 고개를 옆으로 돌려
배액이 잘 되도록 하고 젖은 거즈로 입안을 닦아주면 좋습니다.

4. 체온 불안정
혈액순환과 체온조절 능력이 저하됩니다.
손발이 차가워지고 피부의 색깔도 하얗게, 파랗게 변하므로
담요나 가벼운 이불을 덮어 체온 유지시키고,
가볍게 팔다리를 마사지하여 혈액순환에 도움을 드려야합니다.

5. 대소변 양상 변화
근육이 무력해져 대소변을 조절하지 못하고
실금 또는 실변하게 됩니다.
수분 및 신장 기능의 저하로 소변의 양이 줄고 색이 짙어지고,
변의 색이 검거나 고형물이 혼합되는 모습이 관찰됩니다.
이때 기저귀는 자주 교환하여 가급적 건조한 상태를 유지하고
피부는 깨끗하게 닦아주어야합니다.

6. 눈, 코, 입의 건조함
수분섭취의 감소로 눈, 코, 입 등이 메마르고 건조해집니다.
특히 입으로 숨을 쉬는 경우가 많아
구강이 건조하고 혀가 마르는 모습이 관찰되며,
눈꺼풀의 지방층이 없어지면서
완전히 눈을 감지 못하게 되어 눈 점막이 건조해집니다.
입술과 코 점막의 수분 증발을 막기 위해
바세린을 얇게 발라주어야하며,
눈꺼풀이 감기지 않는다면 3-4시간 간격으로
안약을 넣어 눈 점막의 습도를 유지해주는 것이 좋습니다.

7. 의식저하
뇌에 산소공급이 부족해져
불안정해지고 같은 동작을 반복하게 됩니다.
시간, 장소, 자기 주위에 있는 사람이 누구인가에 대해
혼동하시는 모습을 보이며, 의사소통이 어렵고 반응이 저하됩니다.
이때 어르신께 내가 누구냐고 묻기보다는
내가 누구라고 이름을 먼저 밝혀주는 것이 좋고,
다른 감각은 둔해지더라도 청력은 분명하므로
차분하고 분명한 어조로 귓가에 대고 따뜻하게 이야기해주는 것이 좋습니다.

임종돌봄시 정서적 돌봄방법은

죽음이 다가오는 것은 누구나 두렵고,
무서운 일이기에 최대한 정서적 안정을 취하시도록 돕는 것이 좋은데요,

1. 어르신의 감정을 존중하고 이해해주기
ex) 화도 나고 힘드시죠?
아프면 화가 나는게 당연한거래요,
어떤 점이 제일 힘든지 알려주세요.

2. 옆에 함께 있을 것이라는 걸 알려주기
ex) 지금까지 잘 견뎌왔어요.
우리에게 남아있는
시간을 소중히 보내도록 해요.

3. 손을 잡거나 가볍게 쓰다듬는 등의
부드러운 신체 접촉하기

이러한 방법으로 어르신께서 최대한 편안하고,
안정되시도록 정서적으로 지지해주는 것이 좋으며,
어르신께서 종교가 있다면
종교 서적 또는 음악을 활용하는 것도 좋은 방법입니다.

임종 후에는 어떻게 대처해야할까?

임종하신 후에는 사후강직이 오기 전까지
사지를 바르게 하고 이불을 가슴까지만 덮어준 뒤
가족이 원하는 장례식장에 연락을 하거나 112에 신고를 해야합니다.

또한, 요양원에서는 가족의 충격 완화를 위해
어르신의 피부의 색깔과 온도 변화에 대해
가족에게 미리 알려드려야하며,
어르신의 유품 잘 정리해서 전달해야합니다.

저희 우주요양원에서는
어르신의 임종 돌봄 전
어르신께서 회복이 불가능한 생애말기에 접어들어
임종과정에 있는지의 여부를
진단서 등을 통해 확인하거나
계약의사의 진료 등을 통해
어르신의 상태를 정확히 파악한 후
보호자분께 시설 내에서 임종하실 건지
의사를 여쭤보고 있습니다.
또한, 호스피스 전문 병원 사이트를 안내해드리고,
DNR 동의서 작성여부의사도 확인하며,
어르신의 임종에 대해 최선을 다하고 있습니다.

어르신께서 편안한 임종이 되시도록
언제나 노력하는 우주요양원이 되겠습니다.

안녕하세요, 우주요양원입니다

어르신이 많이 거주하고 계신 요양원에서
어르신의 인권을 지키고
절대 일어나서는 안 될
노인학대에 대해 예방을 하기 위해
저희 우주요양원에서는 주기적으로 직원들 모두에게
노인 인권과 노인학대예방 교육을 진행하고 있습니다.

노인 인권이 무엇인지,
노인학대를 예방하기 위해서는
어떻게 해야하는 지
잘 모르시는 분들을 위해서
오늘은 노인 인권과 노인학대예방에 관련해
설명 드리고자 합니다.

노인 인권이란?
“노후에도 인간답게 생활할 수 있는 권리
노인이라는 이유로 인간의 존엄성을 차별받지 않을 권리”

노인은 다음과 같은 기본적 권리를 가지며
어떠한 이유로도 권리의 침해를 받아서는 안 되며,
국가와 시설은 생활 노인의
인권을 보호하고 삶의 질을 향상시키기 위하여
최선의 노력을 기울여야 합니다.

또한, 어르신께서 시설 이용 시
아래와 같은 권리들을 누리실 수 있어야 합니다.

(1) 존엄한 존재로 대우 받을 권리
어르신이 노인으로서 갖는 권리를
완전히 행사할 수 있도록, 어떠한 차별, 감금,
방해, 강압 또는 보복 행위를 해서는 안 된다.

(2) 질 높은 서비스를 받을 권리
어르신의 삶의 질을 증진시키고, 잔존능력을 유지하고
자립능력을 고양시키기 위한 질 높은
전문적 수발과 서비스를 제공하여야 한다.

(3) 가정과 같은 환경에서 생활할 권리
시설은 안전하고 깨끗하며 가정과 같은
환경을 제공하여야 한다.

(4) 신체적 구속을 받지 않을 권리
어르신 또는 직원 등의 생명이나 신체에 위험을
초래할 가능성이 현저히 높거나,
대체할만한 간호나 수발방법이 없거나,
증상의 완화를 목적으로 불가피하게
일시적으로 신체적 제한을 하는 경우 등의
긴급하거나 어쩔 수 없는 경우를 제외하고는
어르신의 의사에 반하는 신체적 제한이나 구속을
해서는 안 된다.

(5) 사생활 및 비밀 보장에 대한 권리
어르신의 사생활을 보장하고, 직무수행과정에서 얻은 비밀을
철저히 지켜야 하며, 질병과 치료, 통신, 가족 등과 같은
어르신의 사생활에 관한 정보나 기록을
사전 동의 없이 공개해서는 안된다.

(6) 통신의 자유에 대한 권리
어르신은 자유롭게 전화를 이용하고,
우편물을 발송할 수 있어야 하며,
어르신의 우편물을 개봉하지 않는 등
개인적 통신의 권리를 최대한 보장하여야 한다.

(7) 정치, 문화, 종교적 신념의 자유에 대한 권리
어르신의 정치적 이념을 존중하고,
투표 등의 정치적 권리행사에
부당한 영향력을 행사해서는 안 된다.

(8) 소유 재산의 자율적 관리에 대한 권리
어르신 개인 소유의 재산과 소유물은
갖거나 이용할 권리를 최대한 보장하고,
이를 스스로 관리할 수 있는 권리를 보장하여야 한다.

(9) 불평의 표현과 해결을 요구할 권리
어르신의 의견이나 불평을 수렴하기 위한
공식적 절차(예：건의함, 운영위원회 등)를
마련하여 시행하여야 한다.

(10) 시설 내·외부 활동 참여의 자유에 대한 권리
시설 내의 자발적 모임이나
다른 어르신과 사귀고
의사소통할 수 있는 권리를 보장하여야 한다.

(11) 정보 접근과 자기결정권 행사의 권리
어르신의 권리, 입·퇴소 및 운영과 관련된
시설의 규칙과 규정을 구두 또는 문서로
생활노인과 가족에게 충분히 설명 또는 공지하여야 한다.

노인 학대란?
“노인학대라 함은 노인에 대하여
신체적·정신적·정서적·성적 폭력 및 경제적 착취 또는
가혹행위를 하거나 유기 또는 방임을 하는 것을 의미함
(노인복지법 제1조의2 제4호)”

[노인 학대유형 총 6가지]
노인학대유형은 총 6가지로 신체적 학대, 정서적 학대,
경제적 학대, 성적 학대, 방임 및 자기방임, 유기 등이 있습니다.

이러한 노인 학대시에는 반드시 징후가 나타나기 마련인데요,
이러한 징후가 관측되는지 확인하는 것도 중요한 사안입니다.

○ 노인학대의 예측 징후
- 치료받지 못한 상처 및 부상이 발견된다.
- 다툼, 욕설 등의 큰소리가 자주 들린다.
- 노인에게 성적 수치심을 주는 행동을 한다.
- 노인의 물건 및 금품을 허락 없이 사용한다.
- 식사를 거르는 등 영양실조나 탈수상태이다.
- 노인에게 필요한 의료적 처치를 받지 않는다.
- 노인을 시설에 입소시킨 후 연락을 두절한다.

노인 학대신고 의무자 대상은
노인복지법에는 노인학대를 쉽게 발견할 수 있는 직업군을 대상으로
'노인학대 신고의무자'로 규정하였습니다.
노인복지시설의 장과 그 종사자는 노인학대 신고의무자에 해당되므로
노인학대를 목격 시 반드시 신고를 해야하며 신고하지 않은 사람에게는
500만원 이하의 과태료가 부과된다고 합니다.

노인복지법 제39조의6에 따라 의료법에 따라
의료기관에서 의료업을 하는 의료인,
노인장기요양보험법에 따른 장기요양기관 및
재가장기요양기관의 장과 종사자는
노인학대 신고의무자이며,
노인복지법 제61조의 2에 따라
노인학대를 신고하지 아니한 자에게는
500만원 이하의 과태료가 부과된다.

노인 학대 의심사례 신고는?

첫번째 방법으로 전화신고가 있습니다.
국번없이 1577-1389(노인보호전문기관) 혹은
129(보건복지상담센터), 110(정부민원안내콜센터),
112(경찰서)로 신고가 가능합니다.

두번째 방법으로는 모바일(어플)로도 신고가 가능한데요,
"나비새김(노인지킴이)" 어플을 다운로드 후 신고가 가능합니다.

신고 시에는 알고 있는 정보를 최대한 많이 제공하는 것이 중요하므로
신고자 관련 정보와 학대피해노인 관련정보,
학대행위자 관련정보, 학대관련정보를
미리 메모해두는 것이 좋습니다.

<노인 학대예방 및 학대사례 처리절차>

<노인보호전문기관의 소개>
노인보호전문기관은 노인복지법 제39조의5에 근거하여
전국 시·도에서 노인학대예방 및 노인권익 향상을 위한 업무를 하고 있습니다.

이 글을 읽고, 조금이나마 도움이 되셨으면 좋겠네요~
저희 우주요양원은 주기적으로
노인 인권 및 노인학대예방 교육을 실시하고 있으며,
노인학대가 절대로 일어나지 않도록 최선을 다하고 있습니다.

언제나 성실하고 친절하게 어르신을 성심껏 모시는
우주요양원이 되겠습니다.
감사합니다.

* 표 / 자료는 첨부파일 참조

우주요양원 CCTV 내부관리계획 입니다.

장기요양급여 이용계약에 관련 사항

중앙노인보호전문기관에서 제공된 노인학대관련 포스터 입니다.

출처 : 중앙노인보호전문기관

1. 국민건강보험 공단 장기요양 시설등급이 있는 분들은 입소 가능합니다.
2. 식사를 적어도 죽은 드실 수 있어야 입소 가능합니다.(그 외에는 병원치료 및 진료를 요망하며, 병원에 적합한 대상자라 판단이 듭니다.
3. 병원에 비해 요양원은 정말로 케어 위주입니다.- 요양원에 관한 기본 지식이 필요합니다.
4. 투약관리는 보호자가 원하는 대로 촉탁의 처방을 받습니다. (자가약을 가져다 주시면 더욱더 감사드립니다.)
5. 협력병원은 성모병원 및 혜성병원입니다.(보호자가 원하는 병원으로 진료시 갑니다.)
6. 부안 관내에 위치하며, (구) 부안여상 맞은편 / (신) 서림고등학교 맞은편에 있습니다.
7. 60인 시설이며, 4층 건물에 옥상정원이 시설 되어 있습니다.
8. 1층 - 식당 및 숙직실 / 물리치료실/ 대중목욕실/ 다목적실(오락실)/ 행정실/ 원장님실 배치.
9. 2층 - 간호사실/ 요양보호사실/ 세탁실/ 화장실/ 4인실-9개, 2인실 - 2개, 린넨실 - 1개 배치.
10. 3층 - 2층과 동일.
11.4층 - 옥상 정원 및 세탁실/ 건조장 진행중.
12. 지하1층 - 저온저냉창고 설비되어 있습니다.

「본인일부부담금 감경을 위한 소득·재산 등이 일정금액 이하인 자에 관한 세부사항」 일부가 다음과 같이 2018.7.30.자로 개정·공포되어 변경사항을 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

○ 주요내용
- 세부사항 명칭 변경에 따른 문구 수정(제1조)
- 감경신청 대상을 상위법령에 맞추어 문구 수정(제2조)
- 감경신청 및 자료 제출 가능 지사 확대(제3조)

○ 시행일자 : 2018.8.1.

붙임 1. 본인일부부담금 감경을 위한 소득·재산 등이 일정금액 이하인 자에 관한 세부사항 일부
개정안 1부.
2. 장기요양본인일부부담금 감경에 관한 세부사항전문 1부.

▣ 관련근거
○ 「노인장기요양보험법」제40조(본인일부부담금) 제3항, 「장기요양 본인일부부담금 감경에 관한 고시」 제2조 제1항 및 제2항
○ 「노인장기요양보험법 시행규칙」 제4조(의사소견서 발급비용 등) 제2항 제3호 및 제4호, 제36조(방문간호지시서 발급비용 등) 제2항 제2호 및 제3호
▣ 급여종류별 본인일부부담금 부담비율(2018.8.1.기준)
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급여종류 일반 40% 감경자* 60% 감경자** 「국민기초생활보장법」상의료급여 자
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재가급여
복지용구(기타재가급여) 15% 9% 6% 면제
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시설급여 20% 12% 8% 촉탁의 진찰비용
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의사소견서 발급비용 20% 10%
방문간호지시서 발급비용
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* 보험료감경대상자(보험료순위 25%초과 50%이하인자)
** 의료급여자, 차상위감경대상자, 천재지변 등 생계곤란자, 보험료감경대상자(보험료순위 25%이하인자)

○ 2018년도 장기요양기관 정기평가 실시에 대한 보도자료를 게시합니다.

※ (실시기간) 2018.3.5. ~ 10.31.
※ (대상) 시설급여를 제공하는 장기요양기관

찾아오시는 길 안내입니다.